3 Fragen zu Stimmstoerung

Wenn beim Sprechen die Stimmlippen nicht ganz schließen und die Taschenfalte (auch Taschenfalten oder falsche Stimmlippen genannt) vorspringt, handelt es sich meist um eine Stimmstörung, die als **dysphoner Stimmgebrauch** bezeichnet wird. Im Detail bedeutet das: - **Stimmlippen schließen nicht vollständig:** Normalerweise schließen die Stimmlippen beim Sprechen und Singen vollständig, sodass die Luft aus der Lunge sie in Schwingung versetzt und so die Stimme erzeugt wird. Wenn sie nicht ganz schließen, entweicht Luft ungehindert, was zu einer heiseren, behauchten oder leisen Stimme führen kann. - **Taschenfalte (falsche Stimmlippen) vorspringt:** Die Taschenfalten liegen oberhalb der eigentlichen Stimmlippen. Sie sollten beim normalen Sprechen nicht aktiv an der Stimmgebung beteiligt sein. Wenn sie „vorspringen“ oder sich an der Stimmgebung beteiligen, spricht man von einer **Taschenfaltenstimme** oder **ventrikulärer Phonation**. Das kann die Stimme rau, gepresst oder dumpf klingen lassen. **Mögliche Ursachen:** - Überlastung oder Fehlgebrauch der Stimme (z.B. häufiges Schreien, falsche Sprechtechnik) - Psychische Belastungen - Organische Veränderungen (z.B. Stimmlippenknötchen, Lähmungen) - Funktionelle Stimmstörungen **Folgen:** Die Stimme klingt oft heiser, rau, gepresst oder wenig tragfähig. Es kann zu Missempfindungen oder sogar Schmerzen beim Sprechen kommen. **Empfehlung:** Bei solchen Symptomen sollte eine Abklärung durch eine*n HNO-Arzt/Ärztin oder eine*n Phoniater*in erfolgen. Häufig hilft eine logopädische Stimmtherapie, um die richtige Stimmtechnik wiederzuerlangen und die Taschenfaltenbeteiligung zu reduzieren. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie](https://www.dgpp.de/).

Wenn jemand plötzlich nicht mehr richtig pfeifen kann und anschließend auch Schwierigkeiten hat, gezielt Töne zu treffen (z.B. beim Singen oder Sprechen), obwohl diese Fähigkeiten zuvor vorhanden waren, können verschiedene Ursachen dahinterstecken. Mögliche Gründe sind: 1. **Neurologische Ursachen:** Störungen im Gehirn, wie z.B. ein Schlaganfall, eine transitorische ischämische Attacke (TIA), Multiple Sklerose oder andere Erkrankungen des zentralen Nervensystems, können die Koordination und Steuerung der Muskulatur beeinträchtigen, die für das Pfeifen und die Tonerzeugung notwendig ist. 2. **Erkrankungen der Nerven oder Muskeln:** Erkrankungen wie Myasthenia gravis, Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) oder andere neuromuskuläre Erkrankungen können die Funktion der für das Pfeifen und Singen/Sprechen benötigten Muskeln beeinträchtigen. 3. **Störungen im Bereich der Stimmbänder oder des Kehlkopfs:** Entzündungen, Lähmungen oder Tumore im Bereich des Kehlkopfs oder der Stimmbänder können die Tonerzeugung und -kontrolle stören. 4. **Psychogene Ursachen:** In seltenen Fällen können auch psychische Faktoren, wie Stress oder Angst, zu funktionellen Störungen der Stimme oder der Feinmotorik führen. 5. **Andere Ursachen:** Infektionen, Vergiftungen, Nebenwirkungen von Medikamenten oder Stoffwechselerkrankungen (z.B. Schilddrüsenerkrankungen) können ebenfalls eine Rolle spielen. **Wichtiger Hinweis:** Ein plötzlicher Verlust oder eine deutliche Verschlechterung solcher Fähigkeiten sollte immer ärztlich abgeklärt werden, insbesondere wenn weitere Symptome wie Sprachstörungen, Lähmungen, Taubheitsgefühle oder Sehstörungen auftreten. Es könnte sich um einen medizinischen Notfall handeln. Weitere Informationen zu neurologischen Ursachen findest du z.B. bei der [Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft](https://www.dsg-info.de/) oder der [Deutschen Gesellschaft für Neurologie](https://www.dgn.org/).

Eine Dysphonie, bei der die Stimmlippen im vorderen Bereich schließen, im hinteren Bereich (pars intercartilaginea) jedoch offen bleiben, wird als „hintere Glottisinsuffizienz“ oder „posteriorer Spalt“ bezeichnet. Mögliche Ursachen dafür sind: 1. **Funktionelle Stimmstörung** Häufigste Ursache ist eine funktionelle Dysphonie, bei der die Stimmlippen nicht optimal koordiniert werden. Besonders bei hyper- oder hypofunktionellen Stimmstörungen kann es zu einem unvollständigen Schluss im hinteren Bereich kommen. 2. **Anatomische Besonderheiten** Ein leichter hinterer Spalt ist bei Frauen und Kindern physiologisch und kann ohne pathologischen Wert sein. 3. **Schwäche oder Lähmung der Arytenoidenmuskulatur** Eine partielle Lähmung (z. B. des Musculus arytenoideus transversus) kann dazu führen, dass die Stimmlippen hinten nicht mehr vollständig schließen. 4. **Altersbedingte Veränderungen (Presbyphonie)** Im Alter kann es durch Muskelabbau und Gewebeveränderungen zu einem hinteren Spalt kommen. 5. **Narben oder postoperative Veränderungen** Nach Operationen oder Verletzungen im Kehlkopfbereich kann es zu Vernarbungen kommen, die den Schluss der Stimmlippen beeinträchtigen. 6. **Neurologische Erkrankungen** Erkrankungen wie Morbus Parkinson oder andere zentrale Störungen können die Koordination der Kehlkopfmuskulatur beeinträchtigen. 7. **Psychogene Ursachen** Psychische Belastungen oder Stress können funktionelle Stimmstörungen mit posteriorem Spalt begünstigen. Eine genaue Diagnostik (z. B. durch Laryngoskopie und Stimmfeldmessung) ist wichtig, um die Ursache zu klären und eine gezielte Therapie einzuleiten.