Warum kann eine adrenerge Krise sowohl bei hohen Dosen als auch beim Absetzen oraler Kortikosteroide auftreten?

Sowohl bei hohen Dosen oraler Kortikosteroide als auch beim plötzlichen Absetzen kann eine sogenannte **adrenale Krise** (nicht adrenerge Krise) auftreten. Der Begriff „adrenerge Krise“ ist hier vermutlich ein Missverständnis; korrekt ist „adrenale Krise“ oder „Addison-Krise“. Hier die Erklärung: **1. Hohe Dosen oraler Kortikosteroide:** - Werden über längere Zeit hohe Dosen von Kortikosteroiden (z.B. Prednisolon) eingenommen, unterdrücken diese durch negativen Feedback-Mechanismus die körpereigene Produktion von Kortisol in der Nebennierenrinde (Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse, HPA-Achse). - Die Nebennieren „schlafen ein“ und produzieren kaum noch eigenes Kortisol. **2. Plötzliches Absetzen der Kortikosteroide:** - Wenn die Kortikosteroide abrupt abgesetzt werden, ist die Nebennierenrinde nicht in der Lage, sofort wieder ausreichend Kortisol zu produzieren. - In Stresssituationen (z.B. Infektion, Operation) kann der Körper dann nicht genug Kortisol bereitstellen. **Folge:** - Es kommt zu einem akuten Kortisolmangel, der sich als adrenale Krise äußert: Symptome sind Schwäche, Blutdruckabfall, Übelkeit, Erbrechen, Verwirrtheit bis hin zum Schock. **Fazit:** - **Hohe Dosen** führen zur Unterdrückung der körpereigenen Kortisolproduktion. - **Plötzliches Absetzen** entzieht dem Körper das exogene Kortisol, während die Nebennieren noch nicht wieder ausreichend eigenes Kortisol produzieren können. - In beiden Fällen kann es zu einer adrenalen Krise kommen, insbesondere bei zusätzlichem Stress. **Wichtig:** Kortikosteroide sollten deshalb immer ausschleichend abgesetzt werden, um der Nebennierenrinde Zeit zur Erholung zu geben. Weitere Informationen findest du z.B. bei [Amboss](https://www.amboss.com/de/wissen/Nebennierenrindeninsuffizienz) oder [Deximed](https://deximed.de/home/klinische-themen/endokrinologie/krankheitsbilder/n/nebennierenrindeninsuffizienz/).