Was ist die Belastungsgrenze in der GKV?

Question

Was ist die Belastungsgrenze in der GKV?

Antwort

Verwandte Fragen

Wie oft darf die Psychotherapeutische Sprechstunde bei Kindern und Jugendlichen im Rahmen der GKV durchgeführt werden?

Bis zu welchem Alter dürfen Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Jugendliche im Rahmen der GKV behandeln?

Accepted Answer

Die Belastungsgrenze in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) bezeichnet den maximalen Betrag, den Versicherte im Jahr für medizinische Leistungen selbst tragen müssen, bevor sie von der Krankenkasse entlastet werden. Liegt der Eigenanteil über dieser Grenze, übernimmt die Krankenkasse die weiteren Kosten. Die Belastungsgrenze soll sicherstellen, dass die finanzielle Belastung für Versicherte in einem vertretbaren Rahmen bleibt.

Accepted Answer

Im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) können bei Kindern und Jugendlichen im Rahmen der Psychotherapeutischen Sprechstunde bis zu **6 Sprechstunden à 50 Minuten** (bzw. bis... [mehr]

Accepted Answer

Im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) können bei Kindern und Jugendlichen im Rahmen der Psychotherapeutischen Sprechstunde bis zu **6 Sprechstunden à 50 Minuten** (bzw. bis zu 300 Minuten) pro Patient*in in Anspruch genommen werden. Diese Regelung gilt sowohl für Kinder und Jugendliche als auch für Erwachsene. Die Psychotherapeutische Sprechstunde dient der diagnostischen Abklärung, Beratung und ersten Einschätzung, ob eine psychotherapeutische Behandlung notwendig ist. Sie ist Voraussetzung für die Beantragung einer weiteren psychotherapeutischen Behandlung (Akutbehandlung, Kurz- oder Langzeittherapie). **Rechtsgrundlage:** Die Regelung findet sich in der Psychotherapie-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA), insbesondere § 7 Abs. 2 und 3: [Psychotherapie-Richtlinie des G-BA](https://www.g-ba.de/richtlinien/16/) **Zusammengefasst:** Bis zu 6 Sprechstunden (insgesamt 300 Minuten) pro Kind/Jugendlichem sind im Rahmen der GKV möglich.

Accepted Answer

Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten dürfen im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) Jugendliche bis zur Vollendung des 21. Lebensjahres, also bis zum 2... [mehr]

Accepted Answer

Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten dürfen im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) Jugendliche bis zur Vollendung des 21. Lebensjahres, also bis zum 21. Geburtstag (20 Jahre und 11 Monate), behandeln. Voraussetzung ist, dass die Behandlung vor dem 21. Geburtstag begonnen wurde und ein sogenannter "Behandlungsbedarf aufgrund einer vor dem 18. Lebensjahr aufgetretenen Störung mit Krankheitswert" besteht (§ 28 Abs. 3 SGB V). **Zusammengefasst:** Behandlung ist bis zum 21. Geburtstag (20 Jahre und 11 Monate) möglich, wenn die genannten Bedingungen erfüllt sind. Quelle: [Kassenärztliche Bundesvereinigung – Psychotherapie-Richtlinie](https://www.kbv.de/html/8442.php)