Warum ist bei Vorhofflimmern das Schlaganfallrisiko erhöht?

Question

Warum ist bei Vorhofflimmern das Schlaganfallrisiko erhöht?

Antwort

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Kann Vorhofflimmern trotz Herzschrittmacher auftreten?

Warum werden heute nur noch 100 mg Aspirin zur Schlaganfallprävention empfohlen statt früher 300 mg?

Wie viel Zeit darf maximal zwischen einem Schlaganfall und der Ankunft im Krankenhaus vergehen?

Accepted Answer

Bei Vorhofflimmern ist das Schlaganfallrisiko erhöht, weil das Herz unregelmäßig und oft sehr schnell schlägt, was zu einer ineffizienten Blutpumpe führt. Dies kann dazu führen, dass sich Blut in den Vorhöfen des Herzens staut und Gerinnsel bildet. Wenn sich ein solches Gerinnsel löst, kann es über den Blutkreislauf ins Gehirn gelangen und dort eine Arterie verstopfen, was einen Schlaganfall verursacht.

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Ja, Vorhofflimmern kann auch bei Personen mit einem Herzschrittmacher auftreten. Ein Herzschrittmacher sorgt in erster Linie dafür, dass das Herz in einem regelmäßigen Rhythmus schl&au... [mehr]

Accepted Answer

Ja, Vorhofflimmern kann auch bei Personen mit einem Herzschrittmacher auftreten. Ein Herzschrittmacher sorgt in erster Linie dafür, dass das Herz in einem regelmäßigen Rhythmus schlägt, wenn die körpereigene Erregungsleitung gestört ist (z. B. bei zu langsamem Herzschlag oder Pausen). Er verhindert jedoch nicht die Entstehung von Vorhofflimmern, da dieses eine Störung der elektrischen Aktivität in den Vorhöfen ist. Manche moderne Schrittmacher können Vorhofflimmern sogar erkennen und aufzeichnen. Es gibt auch spezielle Geräte (z. B. sogenannte CRT- oder ICD-Systeme), die bei bestimmten Herzrhythmusstörungen eingreifen können, aber auch sie verhindern nicht grundsätzlich das Auftreten von Vorhofflimmern. Weitere Informationen findest du z. B. bei der [Deutschen Herzstiftung](https://www.herzstiftung.de/herzrhythmusstoerungen/vorhofflimmern/herzschrittmacher).

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Früher wurden zur Vorbeugung von Schlaganfällen tatsächlich oft 300 mg Aspirin (Acetylsalicylsäure, ASS) täglich verordnet. Heute empfiehlt man in der Regel nur noch 100 mg pr... [mehr]

Accepted Answer

Früher wurden zur Vorbeugung von Schlaganfällen tatsächlich oft 300 mg Aspirin (Acetylsalicylsäure, ASS) täglich verordnet. Heute empfiehlt man in der Regel nur noch 100 mg pro Tag. Der Grund dafür liegt in neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen: **Wirkung:** Schon niedrige Dosen von 75–100 mg ASS hemmen die Blutplättchen (Thrombozyten) ausreichend, um das Risiko für Blutgerinnsel und damit für Schlaganfälle oder Herzinfarkte zu senken. Eine höhere Dosis bringt keinen zusätzlichen Nutzen für die Blutverdünnung. **Nebenwirkungen:** Höhere Dosen von ASS erhöhen das Risiko für Nebenwirkungen, insbesondere für Magen-Darm-Blutungen und Magengeschwüre. Mit 100 mg pro Tag ist das Risiko für diese Komplikationen deutlich geringer als bei 300 mg. **Fazit:** Die Reduktion auf 100 mg pro Tag bietet den gleichen Schutz vor Schlaganfällen, aber mit einem deutlich geringeren Risiko für Nebenwirkungen. Deshalb hat sich die niedrigere Dosierung in den Leitlinien durchgesetzt.

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Nach einem Schlaganfall zählt jede Minute, da Hirngewebe sehr schnell unwiederbringlich geschädigt werden kann. Die sogenannte „Time is Brain“-Regel besagt: Je schneller die Beha... [mehr]

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Nach einem Schlaganfall zählt jede Minute, da Hirngewebe sehr schnell unwiederbringlich geschädigt werden kann. Die sogenannte „Time is Brain“-Regel besagt: Je schneller die Behandlung beginnt, desto besser sind die Chancen auf Genesung und desto geringer das Risiko für bleibende Schäden. **Maximalzeit für die Behandlung:** - Für die sogenannte Lysetherapie (Auflösung eines Blutgerinnsels bei ischämischem Schlaganfall) gilt ein Zeitfenster von **maximal 4,5 Stunden** nach Symptombeginn. In Einzelfällen kann eine mechanische Thrombektomie (Entfernung des Gerinnsels) bis zu **6 Stunden**, manchmal auch bis zu 24 Stunden nach Symptombeginn sinnvoll sein. - **Je früher, desto besser:** Die besten Behandlungsergebnisse werden erzielt, wenn die Therapie innerhalb der ersten Stunde beginnt („goldene Stunde“). **Fazit:** Nach einem Schlaganfall sollte **sofort** der Notruf (112) gewählt und der Patient schnellstmöglich ins Krankenhaus mit einer spezialisierten Schlaganfallstation (Stroke Unit) gebracht werden. Jede Verzögerung verschlechtert die Prognose deutlich.