Was sind die Therapie, Risikofaktoren und Klassifikation Diabetisches Fußulkus nach Wagner?

Das diabetische Fußulkus ist eine schwerwiegende Komplikation des Diabetes mellitus, die durch eine Kombination aus Neuropathie, peripherer arterieller Verschlusskrankheit und Infektionen entsteht. Hier sind die Therapie, Risikofaktoren und die Klassifikation nach Wagner:

### Therapie
1. **Wundversorgung**: Regelmäßige Reinigung und Verbandwechsel, Debridement (Entfernung von abgestorbenem Gewebe).
2. **Infektionskontrolle**: Antibiotika bei infizierten Ulzera.
3. **Druckentlastung**: Verwendung von speziellen Schuhen oder Orthesen, um den Druck auf die betroffene Stelle zu reduzieren.
4. **Durchblutungsförderung**: Maßnahmen zur Verbesserung der peripheren Durchblutung, ggf. chirurgische Eingriffe wie Bypass-Operationen.
5. **Blutzuckerkontrolle**: Strikte Kontrolle des Blutzuckerspiegels zur Vermeidung weiterer Komplikationen.
6. **Schulung und Prävention**: Patientenaufklärung über Fußpflege und regelmäßige Kontrollen.

### Risikofaktoren
1. **Schlechte Blutzuckerkontrolle**: Hohe Blutzuckerwerte fördern die Entstehung von Neuropathien und Gefäßschäden.
2. **Neuropathie**: Verminderte Schmerzempfindung führt zu unbemerkten Verletzungen.
3. **Periphere arterielle Verschlusskrankheit**: Eingeschränkte Durchblutung fördert die Entstehung von Ulzera.
4. **Infektionen**: Erhöhte Anfälligkeit für bakterielle Infektionen.
5. **Schlechte Fußpflege**: Unzureichende Pflege und Hygiene der Füße.
6. **Rauchen**: Verschlechtert die Durchblutung und erhöht das Risiko für Gefäßkrankheiten.

### Klassifikation nach Wagner
Die Wagner-Klassifikation teilt das diabetische Fußulkus in sechs Grade ein:

1. **Grad 0**: Keine offenen Läsionen, aber Deformitäten oder Zellulitis.
2. **Grad 1**: Oberflächliches Ulkus ohne Beteiligung von Sehnen, Kapseln oder Knochen.
3. **Grad 2**: Tiefes Ulkus mit Beteiligung von Sehnen, Kapseln oder Knochen, aber ohne Abszess oder Osteomyelitis.
4. **Grad 3**: Tiefes Ulkus mit Abszess, Osteomyelitis oder Sepsis.
5. **Grad 4**: Lokale Gangrän (abgestorbenes Gewebe) an Zehen oder Vorfuß.
6. **Grad 5**: Ausgedehnte Gangrän des gesamten Fußes.

Diese Klassifikation hilft bei der Einschätzung der Schwere des Ulkus und der Planung der entsprechenden Therapie.