Was hilft bei starken Rückenschmerzen bei PPMS mit EDSS 6,5?

Question

Was hilft bei starken Rückenschmerzen bei PPMS mit EDSS 6,5?

Antwort

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Was ist ein Hexenschuss?

Gibt es nachgewiesene Wirksamkeit von Ocrevus beim Stoppen der primär progredienten Multiplen Sklerose (PPMS)?

Was ist Lumbago?

Hexenschuss oder Bandscheibenvorfall – was unterscheidet sie?

Accepted Answer

Bei einem Patienten mit primär progredienter Multipler Sklerose (PPMS) und einem EDSS-Wert von 6,5, der nun starke Rückenschmerzen entwickelt, sollten mehrere Aspekte berücksichtigt werden: **1. Ursachenklärung:** Rückenschmerzen bei MS können verschiedene Ursachen haben, z.B. Muskelverspannungen durch eingeschränkte Mobilität, Spastik, Fehlhaltungen, Bandscheibenprobleme oder auch neuropathische Schmerzen. Eine genaue ärztliche Untersuchung (z.B. durch Neurologen oder Orthopäden) ist wichtig, um die Ursache zu klären. **2. Symptomatische Behandlung:** Je nach Ursache kommen verschiedene Maßnahmen infrage: - **Physiotherapie:** Gezielte Übungen zur Kräftigung und Entspannung der Rückenmuskulatur, Mobilisation und Haltungsschulung. - **Schmerztherapie:** Medikamente wie Paracetamol, NSAR (z.B. Ibuprofen), ggf. auch zentral wirkende Schmerzmittel oder Antikonvulsiva/Antidepressiva bei neuropathischen Schmerzen (z.B. Gabapentin, Pregabalin, Amitriptylin). - **Spastikbehandlung:** Falls Spastik beteiligt ist, können Muskelrelaxantien wie Baclofen oder Tizanidin helfen. - **Hilfsmittel:** Orthopädische Hilfsmittel (z.B. Sitzkissen, Rückenstützen) können die Belastung verringern. - **Physikalische Maßnahmen:** Wärme- oder Kälteanwendungen, Massagen, Elektrotherapie. **3. Interdisziplinäre Betreuung:** Eine Zusammenarbeit von Neurologie, Schmerztherapie, Physiotherapie und ggf. Psychologie ist oft sinnvoll. **4. Lebensstil und Selbstmanagement:** Regelmäßige Bewegung im Rahmen der Möglichkeiten, Vermeidung von Überlastung, ergonomische Anpassungen im Alltag. **Wichtiger Hinweis:** Starke, neu aufgetretene Rückenschmerzen sollten immer ärztlich abgeklärt werden, um schwerwiegende Ursachen (z.B. Frakturen, Infektionen) auszuschließen. Weitere Informationen zu MS und Schmerzmanagement findest du z.B. bei der [Deutschen Multiple Sklerose Gesellschaft (DMSG)](https://www.dmsg.de/). **Fazit:** Die Behandlung richtet sich nach der Ursache der Schmerzen und sollte individuell angepasst werden. Eine ärztliche Abklärung ist unerlässlich, um die richtige Therapie einzuleiten.

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Ein Hexenschuss, medizinisch auch als Lumbago bezeichnet, ist ein plötzlich auftretender, meist sehr starker Schmerz im unteren Rückenbereich. Er entsteht oft durch eine ruckartige Bewegung,... [mehr]

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Ein Hexenschuss, medizinisch auch als Lumbago bezeichnet, ist ein plötzlich auftretender, meist sehr starker Schmerz im unteren Rückenbereich. Er entsteht oft durch eine ruckartige Bewegung, schweres Heben oder eine ungünstige Körperhaltung. Die Schmerzen werden meist durch eine Muskelverspannung oder eine Reizung der Nerven im Bereich der Lendenwirbelsäule verursacht. Typisch ist, dass die Beweglichkeit stark eingeschränkt ist und Betroffene oft eine Schonhaltung einnehmen. In der Regel ist ein Hexenschuss zwar sehr schmerzhaft, aber meist harmlos und bessert sich innerhalb weniger Tage bis Wochen von selbst.

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Bislang gibt es keine wissenschaftlichen Nachweise dafür, dass Ocrevus (Wirkstoff: Ocrelizumab) das Fortschreiten einer primär progredienten Multiplen Sklerose (PPMS) vollständig stoppe... [mehr]

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Bislang gibt es keine wissenschaftlichen Nachweise dafür, dass Ocrevus (Wirkstoff: Ocrelizumab) das Fortschreiten einer primär progredienten Multiplen Sklerose (PPMS) vollständig stoppen kann. Ocrevus ist das erste und bislang einzige zugelassene Medikament, das bei PPMS eine nachweisbare Wirkung zeigt, indem es das Fortschreiten der Behinderung im Vergleich zu Placebo verlangsamt. Die Zulassung von Ocrevus für PPMS basiert auf den Ergebnissen der sogenannten ORATORIO-Studie ([Quelle: NEJM, 2017](https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1606468)). In dieser Studie wurde gezeigt, dass Ocrevus das Risiko einer Behinderungsprogression im Vergleich zu Placebo signifikant reduziert. Allerdings wurde das Fortschreiten der Erkrankung nicht vollständig gestoppt, sondern lediglich verlangsamt. Zusammengefasst: Ocrevus kann das Fortschreiten der PPMS verlangsamen, aber es gibt keine Belege dafür, dass es die Erkrankung vollständig stoppen kann. Ein vollständiges Stoppen der Progression ist mit den derzeit verfügbaren Therapien nicht nachgewiesen.

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Lumbago ist ein medizinischer Begriff für Schmerzen im unteren Rückenbereich, also im Bereich der Lendenwirbelsäule. Umgangssprachlich wird Lumbago oft als „Hexenschuss“ bez... [mehr]

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Lumbago ist ein medizinischer Begriff für Schmerzen im unteren Rückenbereich, also im Bereich der Lendenwirbelsäule. Umgangssprachlich wird Lumbago oft als „Hexenschuss“ bezeichnet. Die Schmerzen können plötzlich auftreten (akut) oder sich über längere Zeit entwickeln (chronisch). Ursachen sind meist Muskelverspannungen, Bandscheibenprobleme, Fehlhaltungen oder Überlastungen. In den meisten Fällen ist Lumbago harmlos und bessert sich mit Bewegung, Wärme und eventuell Schmerzmitteln. Bei anhaltenden, sehr starken oder ausstrahlenden Schmerzen sollte jedoch ein Arzt aufgesucht werden, um ernsthafte Ursachen auszuschließen.

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Ein Hexenschuss (Lumbago) und ein Bandscheibenvorfall (Diskusprolaps) sind beides Ursachen für akute Rückenschmerzen, unterscheiden sich aber in Ursache, Symptomen und Behandlung. **Hexensc... [mehr]

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Ein Hexenschuss (Lumbago) und ein Bandscheibenvorfall (Diskusprolaps) sind beides Ursachen für akute Rückenschmerzen, unterscheiden sich aber in Ursache, Symptomen und Behandlung. **Hexenschuss (Lumbago):** - Plötzlicher, stechender Schmerz im unteren Rücken, oft nach einer ungünstigen Bewegung oder dem Heben schwerer Lasten. - Die Schmerzen sind meist lokal begrenzt und strahlen selten in Beine oder Gesäß aus. - Es kommt zu einer starken Bewegungseinschränkung, aber meist ohne Taubheitsgefühle oder Lähmungen. - Ursache ist meist eine Muskelverspannung oder eine Reizung der kleinen Wirbelgelenke. **Bandscheibenvorfall:** - Schmerzen können ebenfalls plötzlich auftreten, strahlen aber häufig in ein Bein aus (Ischias-Schmerz). - Es können Taubheitsgefühle, Kribbeln oder sogar Muskelschwäche im Bein auftreten. - Die Schmerzen verstärken sich oft beim Husten, Niesen oder Pressen. - Ursache ist das Austreten von Bandscheibengewebe, das auf Nervenwurzeln drückt. **Wichtige Warnzeichen für einen Bandscheibenvorfall:** - Ausstrahlende Schmerzen ins Bein - Taubheitsgefühle oder Kribbeln - Muskelschwäche - Probleme beim Wasserlassen oder Stuhlgang (sofort zum Arzt!) **Fazit:** Ein Hexenschuss ist meist harmlos und bessert sich innerhalb weniger Tage. Ein Bandscheibenvorfall kann ernster sein, vor allem bei neurologischen Ausfällen. Bei Unsicherheit, starken Schmerzen, Taubheitsgefühlen oder Lähmungserscheinungen sollte immer ein Arzt aufgesucht werden.