4 Fragen zu Edss

Bei Patient*innen mit primär progredienter Multipler Sklerose (PPMS) und einem EDSS-Wert von 6,5 (was einer Gehunfähigkeit ohne Hilfe, aber mit beidseitiger Unterstützung entspricht), können Schmerzen durchaus auftreten. Schmerzen bei MS sind vielfältig und können neuropathisch (durch Schädigung der Nervenbahnen), muskulär oder seltener auch durch andere Ursachen entstehen. Der Begriff „fasrig“ ist in diesem Zusammenhang jedoch unklar. In der medizinischen Terminologie wird „fasrig“ meist im Zusammenhang mit Gewebe (z.B. Narbengewebe, Muskelfasern) verwendet, aber nicht zur Beschreibung von Schmerzen. Falls damit gemeint ist, dass die Schmerzen ziehend, strangartig oder entlang von Muskelfasern verlaufen, wäre das eine mögliche Beschreibung von muskulären oder neuropathischen Schmerzen. Linksseitige, oberhalb (vermutlich des Rumpfes oder der Hüfte) lokalisierte Schmerzen können bei MS auftreten, insbesondere wenn bereits eine ausgeprägte Behinderung (EDSS 6,5) vorliegt. Häufige Ursachen sind: - **Neuropathische Schmerzen**: Brennend, stechend, elektrisierend, oft entlang von Nervenbahnen. - **Muskuläre Schmerzen**: Durch Spastik, Fehlbelastung oder Muskelverspannungen. - **Sekundäre Schmerzen**: Durch Immobilität, Fehlhaltungen oder Überlastung bestimmter Körperregionen. Fazit: Schmerzen oberhalb und linksseitig sind bei PPMS nicht ungewöhnlich, die genaue Schmerzqualität („fasrig“) sollte aber ärztlich genauer abgeklärt werden, um die Ursache zu bestimmen und gezielt zu behandeln. Bei unklaren oder neuen Schmerzen ist immer eine ärztliche Untersuchung ratsam, um andere Ursachen auszuschließen.

Für jemanden mit primär progredienter Multipler Sklerose (PPMS) und einem EDSS-Wert von 6,5 (was bedeutet, dass Gehen nur mit Gehhilfe und begrenzter Strecke möglich ist), kann ein Buch, das sowohl inspiriert als auch praktisch ist, hilfreich sein. Empfehlenswert ist zum Beispiel: **"Mit MS leben: Mutmachende Geschichten und praktische Tipps" von Judith Hoersch** Dieses Buch enthält Erfahrungsberichte von Menschen mit MS, gibt praktische Tipps für den Alltag und vermittelt Zuversicht. Es ist leicht verständlich geschrieben und eignet sich gut für Betroffene und Angehörige. Alternativ, wenn Interesse an einem Roman besteht, der Mut macht und Lebensfreude vermittelt, ist auch **"Dienstags bei Morrie" von Mitch Albom** eine gute Wahl. Es handelt von Lebensweisheiten und dem Umgang mit schweren Krankheiten. Beide Bücher sind als Print und oft auch als Hörbuch erhältlich, was bei körperlichen Einschränkungen hilfreich sein kann.

Bei einem Patienten mit primär progredienter Multipler Sklerose (PPMS) und einem EDSS-Wert von 6,5, der nun starke Rückenschmerzen entwickelt, sollten mehrere Aspekte berücksichtigt werden: **1. Ursachenklärung:** Rückenschmerzen bei MS können verschiedene Ursachen haben, z.B. Muskelverspannungen durch eingeschränkte Mobilität, Spastik, Fehlhaltungen, Bandscheibenprobleme oder auch neuropathische Schmerzen. Eine genaue ärztliche Untersuchung (z.B. durch Neurologen oder Orthopäden) ist wichtig, um die Ursache zu klären. **2. Symptomatische Behandlung:** Je nach Ursache kommen verschiedene Maßnahmen infrage: - **Physiotherapie:** Gezielte Übungen zur Kräftigung und Entspannung der Rückenmuskulatur, Mobilisation und Haltungsschulung. - **Schmerztherapie:** Medikamente wie Paracetamol, NSAR (z.B. Ibuprofen), ggf. auch zentral wirkende Schmerzmittel oder Antikonvulsiva/Antidepressiva bei neuropathischen Schmerzen (z.B. Gabapentin, Pregabalin, Amitriptylin). - **Spastikbehandlung:** Falls Spastik beteiligt ist, können Muskelrelaxantien wie Baclofen oder Tizanidin helfen. - **Hilfsmittel:** Orthopädische Hilfsmittel (z.B. Sitzkissen, Rückenstützen) können die Belastung verringern. - **Physikalische Maßnahmen:** Wärme- oder Kälteanwendungen, Massagen, Elektrotherapie. **3. Interdisziplinäre Betreuung:** Eine Zusammenarbeit von Neurologie, Schmerztherapie, Physiotherapie und ggf. Psychologie ist oft sinnvoll. **4. Lebensstil und Selbstmanagement:** Regelmäßige Bewegung im Rahmen der Möglichkeiten, Vermeidung von Überlastung, ergonomische Anpassungen im Alltag. **Wichtiger Hinweis:** Starke, neu aufgetretene Rückenschmerzen sollten immer ärztlich abgeklärt werden, um schwerwiegende Ursachen (z.B. Frakturen, Infektionen) auszuschließen. Weitere Informationen zu MS und Schmerzmanagement findest du z.B. bei der [Deutschen Multiple Sklerose Gesellschaft (DMSG)](https://www.dmsg.de/). **Fazit:** Die Behandlung richtet sich nach der Ursache der Schmerzen und sollte individuell angepasst werden. Eine ärztliche Abklärung ist unerlässlich, um die richtige Therapie einzuleiten.

Ob eine Reha (Kur) bei primär progredienter Multipler Sklerose (PPMS) mit einem EDSS-Wert von 6,0 und im Alter von 74 Jahren zu empfehlen ist, hängt von mehreren individuellen Faktoren ab. Grundsätzlich kann eine Reha auch bei fortgeschrittener MS sinnvoll sein, insbesondere um: - die Mobilität und Selbstständigkeit möglichst lange zu erhalten, - gezielt Symptome wie Spastik, Schmerzen oder Fatigue zu behandeln, - Hilfsmittelanpassungen und Wohnraumberatung zu ermöglichen, - psychische Unterstützung zu bieten. Ein EDSS von 6,0 bedeutet, dass die Person auf eine Gehhilfe (z. B. Stock oder Rollator) angewiesen ist, aber noch etwa 100 Meter ohne Pause gehen kann. In diesem Stadium kann eine Reha helfen, die vorhandenen Fähigkeiten zu stabilisieren und den Alltag zu erleichtern. Wichtige Aspekte, die bei der Entscheidung zu berücksichtigen sind: - Allgemeiner Gesundheitszustand und Begleiterkrankungen - Motivation und Belastbarkeit - Rehabilitationsziele (z. B. Verbesserung der Mobilität, Umgang mit Hilfsmitteln, Schmerzmanagement) - Unterstützung im häuslichen Umfeld nach der Reha Gerade im höheren Alter und bei fortgeschrittener Erkrankung sollte die Reha individuell geplant und auf die Bedürfnisse der Person zugeschnitten sein. Es empfiehlt sich, dies mit den behandelnden Neurologen und dem Hausarzt zu besprechen. Sie können am besten einschätzen, ob eine Reha medizinisch sinnvoll und machbar ist. Weitere Informationen zur Reha bei MS findest du z. B. bei der [Deutschen Multiple Sklerose Gesellschaft (DMSG)](https://www.dmsg.de/). Fazit: Eine Reha kann auch bei PPMS im höheren Alter und mit EDSS 6,0 sinnvoll sein, wenn sie individuell angepasst wird und keine schwerwiegenden gesundheitlichen Gründe dagegen sprechen. Die Entscheidung sollte immer gemeinsam mit den behandelnden Ärzten getroffen werden.