Fallbeispiel zur Diagnostik und Therapie der Schuppenflechte.

Bei der Schuppenflechte (Psoriasis) ist der diagnostische und therapeutische Prozess in mehrere Schritte unterteilt. Hier ein Fallbeispiel:

**Fallbeispiel:**

**Patient:** 35-jähriger Mann, der sich wegen juckender, schuppiger Hautstellen an Ellbogen und Knien vorstellt.

**Diagnostik:**

1. **Anamnese:** Der Arzt fragt nach der Krankheitsgeschichte, familiären Vorbelastungen, Auslösern (z.B. Stress, Infektionen) und bisherigen Behandlungen.

2. **Körperliche Untersuchung:** Sichtbare Hautveränderungen werden untersucht. Typisch sind rote, schuppige Plaques, die oft an Ellenbogen, Knien und der Kopfhaut auftreten.

3. **Laboruntersuchungen:** Blutuntersuchungen können durchgeführt werden, um andere Erkrankungen auszuschließen und den allgemeinen Gesundheitszustand zu überprüfen.

4. **Dermatologische Diagnostik:** In einigen Fällen kann eine Hautbiopsie notwendig sein, um die Diagnose zu bestätigen und andere Hauterkrankungen auszuschließen.

**Therapie:**

1. **Topische Therapie:** Zu Beginn wird oft eine lokale Behandlung mit Kortikosteroiden oder Vitamin-D-Derivaten (z.B. Calcipotriol) empfohlen, um die Entzündung zu reduzieren und die Haut zu glätten.

2. **Phototherapie:** Bei schwereren Fällen kann eine UVB-Phototherapie oder PUVA-Therapie (Psoralen plus UVA) in Betracht gezogen werden, um die Haut zu behandeln.

3. **Systemische Therapie:** Bei moderater bis schwerer Psoriasis, die auf lokale Behandlungen nicht anspricht, können systemische Medikamente wie Methotrexat, Cyclosporin oder Biologika (z.B. TNF-alpha-Inhibitoren) eingesetzt werden.

4. **Lebensstiländerungen:** Der Patient wird über die Bedeutung eines gesunden Lebensstils, Stressmanagement und die Vermeidung von Triggerfaktoren informiert.

5. **Follow-up:** Regelmäßige Nachuntersuchungen sind wichtig, um den Therapieerfolg zu überwachen und gegebenenfalls Anpassungen vorzunehmen.

Dieses Beispiel zeigt den typischen Verlauf von der Diagnostik bis zur Therapie bei Schuppenflechte.