5 Fragen zu Systemtherapie

Eine Systemtherapie in der Onkologie ist eine Behandlungsform, die den gesamten Körper (das „System“) betrifft und nicht nur lokal, also an einer bestimmten Stelle, wirkt. Ziel ist es, Krebszellen überall im Körper zu bekämpfen, auch solche, die möglicherweise bereits gestreut (metastasiert) haben. Zu den wichtigsten Formen der Systemtherapie zählen: - **Chemotherapie:** Einsatz von Medikamenten, die Krebszellen abtöten oder deren Wachstum hemmen. - **Hormontherapie:** Blockiert oder beeinflusst Hormone, die das Tumorwachstum fördern (z. B. bei Brust- oder Prostatakrebs). - **Immuntherapie:** Stimuliert das körpereigene Immunsystem, um Krebszellen zu erkennen und zu zerstören. - **Zielgerichtete Therapien (Targeted Therapies):** Greifen spezifische Eigenschaften von Krebszellen an, z. B. bestimmte Proteine oder Signalwege. Systemtherapien werden oft eingesetzt, wenn ein Tumor nicht mehr operativ entfernt werden kann oder bereits Metastasen vorliegen. Sie können auch ergänzend zu lokalen Therapien wie Operation oder Bestrahlung angewendet werden.

Eine palliative Systemtherapie ist eine Behandlungsmethode in der Medizin, die bei fortgeschrittenen, meist unheilbaren Erkrankungen (wie z.B. Krebs) eingesetzt wird. Das Ziel dieser Therapie ist nicht mehr die Heilung der Erkrankung, sondern die Linderung von Beschwerden, die Verbesserung der Lebensqualität und das möglichst lange Erhalten der Lebenszeit. Der Begriff „systemisch“ oder „Systemtherapie“ bedeutet, dass die Behandlung auf den ganzen Körper wirkt und nicht nur lokal (z.B. an einem Tumor). Typische Beispiele für systemische Therapien sind Chemotherapie, Immuntherapie oder Hormontherapie. Im palliativen Kontext werden diese Therapien so eingesetzt, dass sie Symptome lindern, das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen und Komplikationen verhindern – immer unter Berücksichtigung der Lebensqualität und der Wünsche der Patientin oder des Patienten. Weitere Informationen findest du z.B. bei der Deutschen Krebsgesellschaft: https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsbehandlung/palliative-therapie.html

Ja, eine Aufnahme in ein Hospiz ist grundsätzlich auch während einer laufenden palliativen Systemtherapie (z. B. Chemotherapie, Immuntherapie) möglich. Die Entscheidung hängt jedoch von mehreren Faktoren ab: 1. **Ziel der Therapie:** Im Hospiz steht die Linderung von Beschwerden und die Verbesserung der Lebensqualität im Vordergrund, nicht die Lebensverlängerung um jeden Preis. Wenn die Systemtherapie palliativ, also symptomlindernd und nicht mehr heilend eingesetzt wird, kann sie mit der Hospizversorgung vereinbar sein. 2. **Hospiz-Richtlinien:** Manche stationäre Hospize nehmen nur Patientinnen und Patienten auf, bei denen keine krankheitsmodifizierende Therapie mehr durchgeführt wird. Andere sind offener und ermöglichen eine Aufnahme auch während einer palliativen Systemtherapie, sofern diese der Symptomkontrolle dient. 3. **Individuelle Situation:** Die Entscheidung wird immer individuell getroffen. Es ist wichtig, dies frühzeitig mit dem behandelnden Arzt, dem Hospiz und ggf. dem Palliativdienst zu besprechen. 4. **Kostenübernahme:** Die Kostenübernahme durch die Krankenkasse kann an bestimmte Voraussetzungen geknüpft sein. Auch hier ist eine vorherige Klärung sinnvoll. **Empfehlung:** Sprich mit deinem behandelnden Arzt oder Palliativteam sowie direkt mit dem gewünschten Hospiz. Sie können am besten beurteilen, ob eine Aufnahme möglich ist und welche Schritte dafür notwendig sind. Weitere Informationen findest du z. B. beim [Deutschen Hospiz- und PalliativVerband](https://www.dhpv.de/).

Als Lehrende Person, die der Weiterbildung in Systemtheorie folgt, könnte man eine Philosophie vertreten, die auf den folgenden Prinzipien basiert: 1. **Ganzheitliches Denken**: Die Systemtheorie betont die Bedeutung des Verständnisses von Systemen als Ganzes, anstatt nur ihre Einzelteile zu betrachten. Als Lehrende Person solltest du daher die Interdependenzen und Wechselwirkungen innerhalb eines Systems hervorheben. 2. **Interdisziplinarität**: Systemtheorie ist oft interdisziplinär und integriert Erkenntnisse aus verschiedenen Fachbereichen. Eine Philosophie der Offenheit gegenüber verschiedenen Disziplinen und Methoden kann daher hilfreich sein. 3. **Dynamik und Veränderung**: Systeme sind dynamisch und verändern sich ständig. Eine Philosophie, die Flexibilität und Anpassungsfähigkeit betont, ist daher wichtig. 4. **Partizipation und Zusammenarbeit**: In der Systemtheorie wird oft die Bedeutung von Beteiligung und Zusammenarbeit betont. Als Lehrende Person solltest du eine kooperative Lernumgebung fördern, in der alle Beteiligten aktiv mitwirken können. 5. **Reflexivität**: Die Fähigkeit zur Selbstreflexion und zur Reflexion über das System ist zentral. Eine Philosophie, die kritisches Denken und kontinuierliches Lernen fördert, ist daher essenziell. 6. **Nachhaltigkeit**: Da Systeme oft langfristige Auswirkungen haben, sollte eine Philosophie der Nachhaltigkeit und Verantwortung gegenüber zukünftigen Generationen integriert werden. Diese Prinzipien können dir helfen, eine effektive und ganzheitliche Lehrphilosophie zu entwickeln, die den Grundsätzen der Systemtheorie entspricht.

Fusidinsäure wird hauptsächlich als topisches Antibiotikum zur Behandlung von Hautinfektionen eingesetzt. Es gibt jedoch auch systemische Anwendungen, insbesondere in Form von Tabletten oder intravenösen Präparaten. Systemische Fusidinsäure wird vor allem bei schweren Infektionen durch Staphylokokken eingesetzt, wenn andere Antibiotika nicht geeignet sind oder Resistenzen bestehen. In Deutschland und vielen anderen Ländern ist die systemische Anwendung von Fusidinsäure allerdings selten und meist auf spezielle Fälle beschränkt. Sie wird beispielsweise bei Osteomyelitis, Endokarditis oder schweren Weichteilinfektionen durch Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) eingesetzt, oft in Kombination mit anderen Antibiotika, um die Entwicklung von Resistenzen zu verhindern. Wichtige Hinweise: - Systemische Fusidinsäure ist verschreibungspflichtig und sollte nur unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden. - Die Anwendung erfolgt meist als Tablette oder intravenöse Infusion. - Aufgrund der Gefahr von Resistenzen und Nebenwirkungen (z.B. Leberfunktionsstörungen) ist die systemische Therapie streng indiziert. Weitere Informationen findest du z.B. beim [Arzneimittel-Kompendium](https://www.fachinfo.de/) oder in den [Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Infektiologie](https://www.dgi-net.de/). Zusammengefasst: Ja, es gibt systemische Therapien mit Fusidinsäure, sie sind aber selten und speziellen Situationen vorbehalten.