5 Fragen zu Proteinurie

Proteinurie, das Vorhandensein von überschüssigem Protein im Urin, kann durch verschiedene Ursachen bedingt sein. Hier sind einige häufige Ursachen: 1. **Nierenerkrankungen**: Erkrankungen wie Glomerulonephritis, diabetische Nephropathie und chronische Niereninsuffizienz können die Filterfunktion der Nieren beeinträchtigen und zu Proteinurie führen. 2. **Infektionen**: Harnwegsinfektionen oder Niereninfektionen (Pyelonephritis) können Proteinurie verursachen. 3. **Hypertonie (Bluthochdruck)**: Langfristig erhöhter Blutdruck kann die Nieren schädigen und Proteinurie hervorrufen. 4. **Diabetes**: Diabetes kann die Nieren schädigen und zu einer diabetischen Nephropathie führen, die Proteinurie verursacht. 5. **Autoimmunerkrankungen**: Erkrankungen wie Lupus erythematodes können die Nieren angreifen und Proteinurie verursachen. 6. **Medikamente**: Bestimmte Medikamente, wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und einige Antibiotika, können die Nieren schädigen und Proteinurie verursachen. 7. **Herz-Kreislauf-Erkrankungen**: Herzinsuffizienz und andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen können die Nierenfunktion beeinträchtigen und Proteinurie verursachen. 8. **Schwangerschaft**: Präeklampsie, eine Komplikation in der Schwangerschaft, kann Proteinurie verursachen. 9. **Intensive körperliche Aktivität**: Vorübergehende Proteinurie kann nach intensiver körperlicher Anstrengung auftreten. 10. **Dehydration**: Starker Flüssigkeitsmangel kann vorübergehend zu Proteinurie führen. Es ist wichtig, bei Verdacht auf Proteinurie einen Arzt aufzusuchen, um die genaue Ursache zu ermitteln und eine geeignete Behandlung zu erhalten.

Selektive und unselektive glomeruläre Proteinurie sind zwei, die verwendet werden, um die Art und den Schweregrad der Proteinurie (das Vorhandensein von Proteinen im Urin) zu beschreiben, die durch eine Schädigung der glomerulären Filtrationsbarriere in den Nieren verursacht wird. 1. **Selektive glomeruläre Proteinurie**: - **Definition**: Bei der selektiven Proteinurie werden hauptsächlich kleinere Proteine wie Albumin durch die geschädigte glomeruläre Filtrationsbarriere gefiltert. - **Ursache**: Dies tritt oft bei weniger schweren Schädigungen der glomerulären Filtrationsbarriere auf, bei denen die Barriere noch in der Lage ist, größere Proteine zurückzuhalten. - **Beispiel**: Minimal-Change-Glomerulopathie, eine häufige Ursache für nephrotisches Syndrom bei Kindern, zeigt oft eine selektive Proteinurie. 2. **Unselektive glomeruläre Proteinurie**: - **Definition**: Bei der unselektiven Proteinurie werden sowohl kleinere als auch größere Proteine (z.B. IgG, Transferrin) durch die geschädigte glomeruläre Filtrationsbarriere gefiltert. - **Ursache**: Dies deutet auf eine schwerere Schädigung der glomerulären Filtrationsbarriere hin, bei der die Barrierefunktion weitgehend verloren gegangen ist. - **Beispiel**: Fortgeschrittene Formen der Glomerulonephritis oder diabetische Nephropathie können unselektive Proteinurie verursachen. Die Unterscheidung zwischen selektiver und unselektiver Proteinurie kann durch spezielle Labortests erfolgen, die die verschiedenen Proteinarten im Urin analysieren. Diese Unterscheidung ist klinisch relevant, da sie Hinweise auf die Art und Schwere der Nierenschädigung geben kann und somit die Diagnose und Behandlung beeinflusst.

Leichte Proteinurie (also eine geringe Menge Eiweiß im Urin) kann tatsächlich in manchen Fällen vorkommen, ohne dass eine ernsthafte Nierenerkrankung vorliegt. Es gibt verschiedene harmlose Ursachen, zum Beispiel: - **Vorübergehende Proteinurie**: Nach körperlicher Anstrengung, Fieber oder Stress kann kurzfristig Eiweiß im Urin erscheinen. - **Orthostatische Proteinurie**: Bei manchen Menschen tritt Proteinurie nur auf, wenn sie stehen oder sich bewegen, nicht aber im Liegen. Das ist meist harmlos und betrifft vor allem jüngere Menschen. Wenn dein Nephrologe nach gründlicher Untersuchung keine weiteren Auffälligkeiten gefunden hat (z.B. normale Nierenwerte, kein Bluthochdruck, keine anderen Symptome), ist es durchaus möglich, dass die leichte Proteinurie keinen Krankheitswert hat. Trotzdem wird oft empfohlen, die Nierenfunktion und den Urin regelmäßig zu kontrollieren, um Veränderungen frühzeitig zu erkennen. Falls du unsicher bist oder sich deine Symptome ändern, solltest du das Thema erneut mit deinem Arzt besprechen. Generell ist eine leichte, isolierte Proteinurie ohne weitere Auffälligkeiten bei ansonsten gesunden Menschen häufig kein Grund zur Sorge.

Albuminurie bezeichnet das Vorhandensein von Albumin im Urin, was ein Hinweis auf eine Nierenschädigung sein kann. Ein Wert von über 600 mg pro Tag ist als stark erhöht zu betrachten und deutet auf eine signifikante Nierenfunktionsstörung hin. Es ist wichtig, diesen Befund mit einem Arzt zu besprechen, um die Ursache zu ermitteln und geeignete Maßnahmen zu ergreifen.

Wenn die Niere undicht ist und Proteine durchlässt, spricht man medizinisch von einer Proteinurie. Das bedeutet, dass die Filterfunktion der Niere gestört ist und Eiweiße (Proteine), die normalerweise im Blut bleiben sollten, über den Urin ausgeschieden werden. Das kann verschiedene Ursachen haben, zum Beispiel: - **Nierenerkrankungen** wie das nephrotische Syndrom, Glomerulonephritis oder diabetische Nephropathie - **Bluthochdruck** - **Infektionen** - **Autoimmunerkrankungen** **Was tun?** 1. **Arztbesuch:** Es ist wichtig, zeitnah einen Nephrologen oder Hausarzt aufzusuchen. Nur ein Arzt kann die genaue Ursache feststellen und die richtige Behandlung einleiten. 2. **Diagnostik:** Der Arzt wird in der Regel Urin- und Blutuntersuchungen durchführen, um die Menge der ausgeschiedenen Proteine zu bestimmen und die Nierenfunktion zu überprüfen. Eventuell sind weitere Untersuchungen wie Ultraschall oder eine Nierenbiopsie notwendig. 3. **Behandlung:** Die Therapie richtet sich nach der Ursache. Häufige Maßnahmen sind: - Behandlung der Grunderkrankung (z.B. Diabetes, Bluthochdruck) - Medikamente wie ACE-Hemmer oder Angiotensin-Rezeptor-Blocker, die den Proteinverlust verringern können - Entwässerungstabletten (Diuretika) bei Wassereinlagerungen - Anpassung der Ernährung (z.B. salz- und eiweißarme Kost, je nach Empfehlung des Arztes) 4. **Regelmäßige Kontrolle:** Die Nierenfunktion und der Proteinverlust sollten regelmäßig kontrolliert werden, um den Verlauf zu überwachen. **Wichtig:** Proteinurie ist ein ernstzunehmendes Symptom und sollte nicht ignoriert werden. Je früher die Ursache erkannt und behandelt wird, desto besser sind die Aussichten, das Fortschreiten einer Nierenerkrankung zu verhindern. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Nierenstiftung](https://www.nierenstiftung.de/).