4 Fragen zu Muskelrelaxantien

Muskelrelaxantien sind Medikamente, die zur Entspannung der Skelettmuskulatur eingesetzt werden. Sie werden häufig bei Muskelspasmen, Spastizität und bestimmten neurologischen Erkrankungen verwendet. ### Wirkungsweise Muskelrelaxantien wirken auf verschiedene Weise, je nach Klasse des Medikaments: 1. **Zentrale Muskelrelaxantien**: Diese wirken auf das zentrale Nervensystem (Gehirn und Rückenmark), um die Muskelspannung zu reduzieren. Beispiele sind Baclofen und Tizanidin. 2. **Periphere Muskelrelaxantien**: Diese wirken direkt auf die Muskeln oder die neuromuskuläre Übertragung. Ein Beispiel ist Dantrolen. ### Wirkstoffe Einige häufig verwendete Muskelrelaxantien sind: - **Baclofen**: Wirkt auf das zentrale Nervensystem und wird oft bei Spastizität eingesetzt. - **Tizanidin**: Ein zentrales Muskelrelaxans, das bei Muskelspasmen verwendet wird. - **Diazepam**: Ein Benzodiazepin, das auch muskelentspannende Eigenschaften hat. - **Dantrolen**: Wirkt direkt auf die Muskeln und wird bei malignem Hyperthermie-Syndrom eingesetzt. ### Nebenwirkungen Die Nebenwirkungen können je nach Wirkstoff variieren, beinhalten aber häufig: - Schläfrigkeit - Schwindel - Schwächegefühl - Mundtrockenheit - Übelkeit - Verwirrtheit ### Wechselwirkungen Muskelrelaxantien können mit anderen Medikamenten interagieren, was die Wirkung verstärken oder Nebenwirkungen erhöhen kann. Beispiele für solche Wechselwirkungen sind: - **Zentral dämpfende Substanzen**: Wie Alkohol, Benzodiazepine und Opioide, die die sedierende Wirkung verstärken können. - **Antihypertensiva**: Können die blutdrucksenkende Wirkung verstärken. - **Antidepressiva**: Insbesondere trizyklische Antidepressiva können die Wirkung von Muskelrelaxantien verstärken. Für detaillierte Informationen und spezifische Wechselwirkungen sollte immer ein Arzt oder Apotheker konsultiert werden.

Muskelrelaxantien lassen sich grundsätzlich in zwei Hauptgruppen einteilen: 1. **Zentrale Muskelrelaxantien** (wirken im zentralen Nervensystem, z. B. bei Muskelverspannungen, Spastik) 2. **Periphere Muskelrelaxantien** (wirken an der motorischen Endplatte, v. a. in der Anästhesie) Eine exakte „Stärke-Reihenfolge“ ist schwierig, da die Wirksamkeit je nach Anwendungsgebiet, Dosierung und Patient unterschiedlich ist. Dennoch gibt es eine grobe Einteilung nach Potenz und klinischer Anwendung: --- ### 1. **Periphere Muskelrelaxantien (v. a. in der Anästhesie)** Diese sind sehr potent und werden zur vollständigen Muskelerschlaffung eingesetzt. - **Depolarisierende Muskelrelaxantien:** - **Succinylcholin** (sehr schnell und stark, aber kurz wirksam) - **Nicht-depolarisierende Muskelrelaxantien:** - **Rocuronium** (stark, schnell wirksam) - **Vecuronium** - **Cisatracurium** - **Pancuronium** - **Atracurium** - **Mivacurium** **Stärke (ungefähr):** Succinylcholin ≈ Rocuronium > Vecuronium ≈ Pancuronium > Atracurium ≈ Cisatracurium > Mivacurium --- ### 2. **Zentrale Muskelrelaxantien (bei Muskelverspannungen, Spastik)** Diese sind meist schwächer als die peripheren und werden oral verabreicht. - **Baclofen** (stark bei Spastik) - **Tizanidin** (stark bei Spastik) - **Tolperison** - **Methocarbamol** - **Carisoprodol** - **Tetrazepam** (in Deutschland nicht mehr zugelassen) - **Diazepam** (Benzodiazepin, wirkt auch muskelrelaxierend) - **Orphenadrin** **Stärke (ungefähr, bei Spastik):** Baclofen ≈ Tizanidin > Tolperison ≈ Methocarbamol ≈ Orphenadrin --- **Wichtiger Hinweis:** Die Auswahl und Dosierung eines Muskelrelaxans hängt immer von der Indikation, dem Patienten und möglichen Nebenwirkungen ab. Eine pauschale „Stärke-Reihenfolge“ ist daher nur sehr grob möglich und sollte immer individuell betrachtet werden. Weitere Informationen findest du z. B. auf [Amboss](https://www.amboss.com/de/wissen/Muskelrelaxanzien) oder [Gelbe Liste](https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffgruppen/muskelrelaxanzien).

Induktionsmedikamente wie Opioide, Hypnotika und Muskelrelaxantien können das Aspirationsrisiko während der Anästhesie erhöhen. Hier sind die spezifischen Einflüsse dieser Medikamentengruppen: 1. **Opioide**: Diese Medikamente können die Schutzreflexe des oberen Atemwegs, wie den Husten- und Schluckreflex, dämpfen. Dies erhöht das Risiko, dass Mageninhalt in die Lunge gelangt, besonders wenn der Patient erbricht. 2. **Hypnotika**: Hypnotika, die zur Einleitung der Anästhesie verwendet werden, führen zu einer Bewusstlosigkeit und einer verminderten Reaktionsfähigkeit der Atemwegsreflexe. Dies kann ebenfalls das Risiko einer Aspiration erhöhen, da der Patient nicht in der Lage ist, auf Reize wie Erbrechen oder Regurgitation adäquat zu reagieren. 3. **Muskelrelaxantien**: Diese Medikamente führen zu einer Entspannung der Skelettmuskulatur, einschließlich der Muskeln, die für die Aufrechterhaltung der Atemwegsintegrität verantwortlich sind. Dies kann dazu führen, dass der obere Ösophagussphinkter weniger effektiv schließt, was das Risiko einer Aspiration von Mageninhalt erhöht. Insgesamt tragen diese Medikamente durch die Beeinträchtigung der Schutzreflexe und der Muskelkontrolle zu einem erhöhten Aspirationsrisiko bei. Daher ist es wichtig, präoperative Maßnahmen wie Nüchternzeiten und die Verwendung von Medikamenten zur Reduktion der Magensäureproduktion zu beachten, um das Risiko zu minimieren.

Ja, die Aspirationsgefahr kann durch muskelentspannende Mittel (Muskelrelaxantien) erhöht werden. Diese Medikamente führen zu einer Erschlaffung der Skelettmuskulatur, einschließlich der Muskulatur, die für das Schlucken und den Schutz der Atemwege zuständig ist. Dadurch kann der natürliche Schutzmechanismus, der das Eindringen von Speichel, Nahrung oder Mageninhalt in die Luftröhre verhindert, beeinträchtigt werden. Besonders während einer Narkose oder bei Patienten mit eingeschränkten Schutzreflexen steigt so das Risiko, dass Fremdmaterial in die Atemwege gelangt (Aspiration).