5 Fragen zu Bandscheibensequester

Ein Bandscheibensequester ist ein Teil des Bandscheibengewebes, der sich von der Bandscheibe gelöst hat und frei im Wirbelkanal liegt. Wenn dieser Sequester „nach unten gerutscht“ ist, bedeutet das, dass das abgelöste Gewebe sich entlang des Wirbelkanals in Richtung der unteren Wirbelkörper (kaudal) bewegt hat. Das kann verschiedene Symptome verursachen, je nachdem, wo der Sequester auf Nerven oder das Rückenmark drückt. Typische Beschwerden sind Rückenschmerzen, ausstrahlende Schmerzen ins Bein (Ischias), Taubheitsgefühle oder sogar Lähmungserscheinungen. Die genaue Behandlung hängt von der Schwere der Symptome ab. In vielen Fällen wird zunächst konservativ behandelt (Schmerztherapie, Physiotherapie). Bei starken oder fortschreitenden neurologischen Ausfällen kann eine Operation notwendig werden. Eine genaue Diagnose und Therapieempfehlung kann nur ein Facharzt (z. B. Orthopäde oder Neurochirurg) nach Auswertung von Bildgebung (z. B. MRT) und klinischer Untersuchung geben.

Ein Bandscheibensequester ist ein Bandscheibenvorfall, bei dem sich ein Teil des Bandscheibengewebes vollständig von der Bandscheibe gelöst hat und in den Wirbelkanal gelangt ist. Die Notwendigkeit einer Operation hängt von verschiedenen Faktoren ab. **Eine Operation ist in der Regel erforderlich, wenn:** - **Lähmungserscheinungen** auftreten (z. B. Schwäche in Armen oder Beinen, Fußheberschwäche). - **Blasen- oder Mastdarmstörungen** (z. B. Harnverhalt, Inkontinenz) auftreten – dies ist ein Notfall (Cauda-equina-Syndrom). - **Sehr starke, therapieresistente Schmerzen** bestehen, die auf konservative Maßnahmen (Schmerzmittel, Physiotherapie) nicht ansprechen. - **Fortschreitende neurologische Ausfälle** beobachtet werden. **In anderen Fällen** kann oft zunächst eine konservative Therapie (Schmerztherapie, Physiotherapie, Schonung) versucht werden. Viele Sequester werden vom Körper mit der Zeit abgebaut. **Wichtig:** Die Entscheidung für oder gegen eine Operation sollte immer individuell und nach Rücksprache mit einem Facharzt (Orthopäde, Neurochirurg) getroffen werden. Bei akuten Lähmungen oder Blasen-/Mastdarmstörungen sollte umgehend eine Notaufnahme aufgesucht werden. Weitere Informationen findest du z. B. bei der [Deutschen Wirbelsäulengesellschaft](https://www.dwg.org/patienteninformationen/bandscheibenvorfall).

Ein Bandscheibensequester („Sequester“) bezeichnet ein größeres, freies Fragment von Bandscheibengewebe, das sich vollständig von der Bandscheibe gelöst hat und im Wirbelkanal liegt. „Gross“ bedeutet in diesem Zusammenhang, dass das Sequester besonders groß ist. Das kann zu einer starken Kompression von Nerven oder sogar des Rückenmarks führen. Typische Symptome sind starke Rückenschmerzen, ausstrahlende Schmerzen (z. B. ins Bein), Taubheitsgefühle, Lähmungserscheinungen oder Störungen der Blasen- und Darmfunktion. Ein großer Sequester ist oft ein Grund für eine operative Behandlung, vor allem bei neurologischen Ausfällen. Die genaue Therapie hängt von der Größe, Lage und den Beschwerden ab. In jedem Fall sollte bei Verdacht auf einen großen Bandscheibensequester zeitnah ein Facharzt (z. B. Orthopäde oder Neurochirurg) aufgesucht werden.

Eine Bandscheiben-Sequester-Operation (Sequesterektomie) ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung von Bandscheibengewebe, das ausgetreten ist und auf Nerven drückt. Wie bei jedem operativen Eingriff gibt es auch hier bestimmte Risiken und mögliche Komplikationen. Zu den wichtigsten Risiken zählen: 1. **Infektionen:** Wie bei jeder Operation besteht ein Risiko für Wund- oder tiefergehende Infektionen. 2. **Blutungen:** Es kann zu Blutungen während oder nach der Operation kommen. 3. **Nervenverletzungen:** Es besteht das Risiko, dass Nerven verletzt werden, was zu Taubheitsgefühlen, Lähmungen oder Schmerzen führen kann. 4. **Rückfall (Rezidiv):** Es kann erneut zu einem Bandscheibenvorfall an derselben oder einer anderen Stelle kommen. 5. **Narbenbildung:** Narbengewebe kann sich um die Nerven bilden und zu erneuten Beschwerden führen (Postnukleotomiesyndrom). 6. **Liquorleck:** Verletzungen der Rückenmarkshaut können zu einem Austritt von Nervenwasser (Liquor) führen. 7. **Thrombose/Embolie:** Durch die Operation und die eingeschränkte Mobilität besteht ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel. 8. **Allgemeine Risiken:** Wie bei jeder Narkose gibt es Risiken wie Kreislaufprobleme, allergische Reaktionen oder Komplikationen durch die Anästhesie. Die meisten Komplikationen sind selten, und viele Patienten profitieren von einer deutlichen Besserung der Beschwerden. Die genaue Risikoabwägung sollte immer individuell mit dem behandelnden Arzt erfolgen.

Eine Operation (OP) bei einem Bandscheibensequester ist in der Regel dann notwendig, wenn starke Schmerzen, Lähmungen oder andere neurologische Ausfälle bestehen, die sich durch konservative Maßnahmen (wie Physiotherapie, Schmerzmittel) nicht bessern. Ein Bandscheibensequester bedeutet, dass ein Teil der Bandscheibe komplett herausgetreten ist und auf Nerven oder das Rückenmark drückt. **Gefährlichkeit der OP:** Jede Operation birgt Risiken, auch eine Bandscheibenoperation. Zu den möglichen Komplikationen zählen: - Infektionen - Blutungen - Verletzungen von Nerven oder Rückenmark (sehr selten) - Narbenbildung, die später erneut Schmerzen verursachen kann - Thrombosen Die meisten Bandscheibenoperationen verlaufen jedoch komplikationslos und führen zu einer deutlichen Besserung der Beschwerden. Die Gefahr schwerwiegender Komplikationen ist bei erfahrenen Operateuren und modernen OP-Techniken relativ gering. **Wichtige Hinweise:** - Die Entscheidung für eine OP sollte immer individuell und nach sorgfältiger Abwägung aller Risiken und Nutzen getroffen werden. - Eine OP ist meist dann angezeigt, wenn Lähmungen auftreten oder die Blasen- und Darmfunktion gestört ist (Notfall!). - Bei reinen Schmerzen ohne neurologische Ausfälle wird oft zunächst konservativ behandelt. **Fazit:** Eine Bandscheibensequester-OP ist nicht grundsätzlich "gefährlich", aber wie jede Operation mit Risiken verbunden. Die meisten Patienten profitieren von einer OP, wenn sie notwendig ist. Eine ausführliche Beratung durch einen Facharzt für Neurochirurgie oder Orthopädie ist wichtig, um die beste Entscheidung zu treffen.