5 Fragen zu Antidiabetika

Antidiabetika sind Medikamente, die zur Behandlung von Diabetes mellitus eingesetzt werden. Bei Patienten mit Lungenerkrankungen können bestimmte Antidiabetika besondere Vorsicht erfordern. Hier sind einige wichtige Punkte zu Wirkungsweise, Wirkstoffen, Nebenwirkungen und Wechselwirkungen: ### Wirkungsweise Antidiabetika wirken auf verschiedene Weise, um den Blutzuckerspiegel zu senken: - **Insulin-Sensitizer** (z.B. Metformin, Thiazolidindione): Erhöhen die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin. - **Insulin-Sekretagoga** (z.B. Sulfonylharnstoffe, Glinide): Stimulieren die Insulinfreisetzung aus der Bauchspeicheldrüse. - **DPP-4-Inhibitoren** (z.B. Sitagliptin): Verlängern die Wirkung von Inkretinhormonen, die die Insulinsekretion fördern. - **SGLT-2-Inhibitoren** (z.B. Empagliflozin): Erhöhen die Ausscheidung von Glukose über den Urin. - **GLP-1-Agonisten** (z.B. Liraglutid): Erhöhen die Insulinsekretion und senken die Glukagonsekretion. ### Wirkstoffe - **Metformin**: Häufig das erste Mittel der Wahl bei Typ-2-Diabetes. - **Sulfonylharnstoffe**: Glibenclamid, Glimepirid. - **DPP-4-Inhibitoren**: Sitagliptin, Saxagliptin. - **SGLT-2-Inhibitoren**: Empagliflozin, Dapagliflozin. - **GLP-1-Agonisten**: Liraglutid, Exenatid. ### Nebenwirkungen - **Metformin**: Gastrointestinale Beschwerden, Laktatazidose (selten). - **Sulfonylharnstoffe**: Hypoglykämie, Gewichtszunahme. - **DPP-4-Inhibitoren**: Nasopharyngitis, Kopfschmerzen. - **SGLT-2-Inhibitoren**: Harnwegsinfektionen, Dehydration. - **GLP-1-Agonisten**: Übelkeit, Erbrechen, Pankreatitis (selten). ### Wechselwirkungen - **Metformin**: Vorsicht bei Niereninsuffizienz und Kontrastmittelgabe. - **Sulfonylharnstoffe**: Verstärkte Wirkung durch Alkohol, NSAIDs. - **DPP-4-Inhibitoren**: Geringe Wechselwirkungen, aber Vorsicht bei Kombination mit anderen Antidiabetika. - **SGLT-2-Inhibitoren**: Erhöhtes Risiko für Hypoglykämie bei Kombination mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen. - **GLP-1-Agonisten**: Kann die Wirkung von Warfarin und anderen Medikamenten beeinflussen. ### Besondere Vorsicht bei Lungenerkrankungen Patienten mit Lungenerkrankungen sollten besonders auf die möglichen Nebenwirkungen und Wechselwirkungen von Antidiabetika achten. Beispielsweise kann eine Laktatazidose bei Metformin besonders gefährlich sein, wenn die Lungenfunktion eingeschränkt ist. Für detaillierte Informationen und individuelle Beratung sollte immer ein Arzt oder Apotheker konsultiert werden.

Bei der Behandlung von Diabetes mellitus besteht insbesondere bei der Anwendung von Metformin das Risiko einer Azidose, genauer gesagt einer Laktatazidose. Diese seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Komplikation kann auftreten, wenn sich Milchsäure im Blut ansammelt. Das Risiko ist erhöht bei Patienten mit Niereninsuffizienz, Lebererkrankungen, Alkoholmissbrauch oder anderen Zuständen, die die Sauerstoffversorgung des Gewebes beeinträchtigen. Weitere Informationen zu Metformin und Laktatazidose findest du auf der Website des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM): [BfArM - Metformin](https://www.bfarm.de/DE/Arzneimittel/Pharmakovigilanz/Risikoinformationen/risikoinformationen_node.html).

Orale Antidiabetika sind Medikamente, die zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt werden. Sie helfen, den Blutzuckerspiegel zu senken, indem sie verschiedene Mechanismen im Körper ansprechen. Hier sind einige gängige Klassen von oralen Antidiabetika, ihre Wirkungen und mögliche Nebenwirkungen: 1. **Sulfonylharnstoffe (z.B. Glibenclamid, Glimepirid)**: - **Wirkung**: Stimulieren die Insulinproduktion in der Bauchspeicheldrüse. - **Nebenwirkungen**: Hypoglykämie (niedriger Blutzucker), Gewichtszunahme, allergische Reaktionen. 2. **Biguanide (z.B. Metformin)**: - **Wirkung**: Reduziert die Glukoseproduktion in der Leber und erhöht die Insulinempfindlichkeit. - **Nebenwirkungen**: Magen-Darm-Beschwerden (z.B. Übelkeit, Durchfall), selten Laktatazidose. 3. **DPP-4-Hemmer (z.B. Sitagliptin, Saxagliptin)**: - **Wirkung**: Erhöhen die Insulinfreisetzung und senken die Glukagonproduktion. - **Nebenwirkungen**: Atemwegserkrankungen, Kopfschmerzen, selten Pankreatitis. 4. **SGLT2-Hemmer (z.B. Dapagliflozin, Empagliflozin)**: - **Wirkung**: Erhöhen die Ausscheidung von Glukose über die Nieren. - **Nebenwirkungen**: Harnwegsinfektionen, genitaler Pilzinfektionen, Dehydrierung. 5. **Thiazolidindione (z.B. Pioglitazon)**: - **Wirkung**: Erhöhen die Insulinempfindlichkeit in Muskel- und Fettgewebe. - **Nebenwirkungen**: Gewichtszunahme, Ödeme, erhöhtes Risiko für Herzinsuffizienz. Es ist wichtig, dass Patienten vor der Einnahme von oralen Antidiabetika mit ihrem Arzt über mögliche Risiken und Vorteile sprechen.

Antidiabetika haben verschiedene Hauptwirkungen, die darauf abzielen, den Blutzuckerspiegel zu regulieren. Hier sind die wichtigsten Wirkungsmechanismen: 1. **Insulinsekretagoga**: Diese Medikamente, wie Sulfonylharnstoffe, stimulieren die Bauchspeicheldrüse zur vermehrten Insulinproduktion, was den Blutzuckerspiegel senkt. 2. **Insulinempfindlichkeit erhöhen**: Medikamente wie Metformin verbessern die Empfindlichkeit der Körperzellen gegenüber Insulin, wodurch die Glukoseaufnahme in die Zellen gefördert wird. 3. **Glukoseproduktion hemmen**: Einige Antidiabetika, wie DPP-4-Hemmer, reduzieren die Glukoseproduktion in der Leber. 4. **Glukoseausscheidung erhöhen**: SGLT2-Hemmer fördern die Ausscheidung von Glukose über die Nieren, was den Blutzuckerspiegel senkt. 5. **Appetitregulation**: Einige Medikamente, wie GLP-1-Agonisten, wirken appetithemmend und können somit zur Gewichtsreduktion beitragen. Die Wahl des Antidiabetikums hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich des Typs des Diabetes, der individuellen Gesundheitslage und der gewünschten Therapieziele.

Zu den oral eingenommenen Antidiabetikagruppen gehören: 1. **Sulfonylharnstoffe** (z.B. Glibenclamid) 2. **Biguanide** (z.B. Metformin) 3. **Dipeptidylpeptidase-4-Hemmer (DPP-4-Hemmer)** (z.B. Sitagliptin) 4. **SGLT-2-Hemmer** (z.B. Empagliflozin) 5. **Thiazolidindione** (z.B. Pioglitazon) Ein Antidiabetikum, das gespritzt wird, ist **Insulin** (z.B. Insulin glargin).