Wann ist Dialyse indiziert?

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Wann ist Dialyse indiziert?

Antwort

Verwandte Fragen

Ist die Fundoplicatio eine Reha-Indikation?

Nach welchen Richtlinien wird während der Dialyse Wasser entzogen?

Was ist Blutvolumenmonitoring (BVM) während der Dialyse?

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Die Indikationen für eine Dialyse sind vielfältig und hängen in der Regel mit einer fortgeschrittenen Niereninsuffizienz zusammen. Zu den häufigsten Indikationen gehören: 1. **Chronische Niereninsuffizienz**: Wenn die Nierenfunktion so stark eingeschränkt ist, dass sie die Stoffwechselabfälle überschüssigen Flüssigkeiten nicht mehr ausreichend aus dem Blut entfernen können. 2. **Akute Niereninsuffizienz**: Bei plötzlichem Nierenversagen, das eine sofortige Behandlung erfordert, um das Überleben zu sichern. 3. **Uremie**: Wenn sich Giftstoffe im Blut ansammeln und Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit und Verwirrtheit auftreten. 4. **Elektrolytstörungen**: Bei schweren Störungen, wie Hyperkaliämie (erhöhter Kaliumspiegel), die lebensbedrohlich sein können. 5. **Flüssigkeitsüberladung**: Wenn der Körper nicht in der Lage ist, überschüssige Flüssigkeit auszuscheiden, was zu Herz- oder Lungenproblemen führen kann. 6. **Vorbereitung auf eine Nierentransplantation**: Um den Patienten in einen stabilen Zustand zu bringen, bevor eine Transplantation durchgeführt wird. Die Entscheidung zur Dialyse sollte immer in Absprache mit einem Nephrologen getroffen werden, der die individuellen Umstände des Patienten berücksichtigt.

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Die Fundoplicatio ist keine Rehaindikation im eigentlichen Sinne. Die Fundoplicatio ist ein chirurgischer Eingriff, der meist zur Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) durchgef... [mehr]

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Die Fundoplicatio ist keine Rehaindikation im eigentlichen Sinne. Die Fundoplicatio ist ein chirurgischer Eingriff, der meist zur Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) durchgeführt wird. Eine Rehaindikation beschreibt hingegen den medizinischen Grund, warum eine Rehabilitation (z. B. Anschlussheilbehandlung nach einer Operation) notwendig ist. Nach einer Fundoplicatio kann jedoch eine Rehabilitationsmaßnahme indiziert sein, zum Beispiel bei: - Komplizierten postoperativen Verläufen - Persistierenden Beschwerden nach der Operation - Begleiterkrankungen, die eine Rehabilitation erforderlich machen Die eigentliche Indikation für eine Reha ist also nicht die Fundoplicatio selbst, sondern der postoperative Zustand oder bestehende Einschränkungen nach dem Eingriff. Die Entscheidung für eine Reha wird individuell anhand des Gesundheitszustands und der Beschwerden des Patienten getroffen.

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Während der Dialyse wird dem Patienten Wasser (genauer: überschüssiges Körperwasser) durch sogenannte Ultrafiltration entzogen. Die Vorgaben und Richtlinien für die Menge und... [mehr]

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Während der Dialyse wird dem Patienten Wasser (genauer: überschüssiges Körperwasser) durch sogenannte Ultrafiltration entzogen. Die Vorgaben und Richtlinien für die Menge und Geschwindigkeit des Wasserentzugs orientieren sich an folgenden medizinischen Grundsätzen: 1. **Trockengewicht (Dry Weight):** Das Trockengewicht ist das Körpergewicht des Patienten nach der Dialyse, bei dem keine Anzeichen einer Überwässerung (z. B. Ödeme, Bluthochdruck) oder Unterwässerung (z. B. Krämpfe, Hypotonie) bestehen. Die Differenz zwischen aktuellem Gewicht und Trockengewicht bestimmt die zu entziehende Wassermenge. 2. **Maximale Ultrafiltrationsrate:** Die empfohlene maximale Ultrafiltrationsrate liegt meist bei **nicht mehr als 10–13 ml/kgKG/h** (Milliliter pro Kilogramm Körpergewicht pro Stunde), um Kreislaufprobleme, Krämpfe und andere Komplikationen zu vermeiden. 3. **Individuelle Anpassung:** Die Entzugsmenge wird individuell festgelegt, abhängig von: - Herz-Kreislauf-Status - Restharnmenge - Alter und Begleiterkrankungen - Verträglichkeit früherer Dialysen 4. **Leitlinien:** Die wichtigsten Richtlinien stammen von Fachgesellschaften wie der **Deutschen Gesellschaft für Nephrologie (DGfN)**, der **KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative)** und der **ERA-EDTA**. Sie empfehlen, die Ultrafiltration so zu steuern, dass Symptome wie Blutdruckabfall, Übelkeit oder Muskelkrämpfe vermieden werden. 5. **Kontinuierliche Überwachung:** Während der Dialyse werden Blutdruck, Puls und das Befinden des Patienten regelmäßig kontrolliert, um die Ultrafiltration ggf. anzupassen. **Zusammengefasst:** Die Wasserentziehung während der Dialyse richtet sich nach dem Trockengewicht, der maximal verträglichen Ultrafiltrationsrate und individuellen Faktoren. Ziel ist es, überschüssiges Wasser schonend zu entfernen, ohne den Kreislauf zu belasten. Weitere Informationen findest du z. B. bei der [Deutschen Gesellschaft für Nephrologie](https://www.dgfn.eu/) oder der [KDOQI](https://www.kidney.org/professionals/guidelines).

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BVM steht für „Blutvolumenmonitoring“ und bezeichnet ein Verfahren zur Überwachung des Blutvolumens während der Hämodialyse. Ziel ist es, den Flüssigkeitsentzug (U... [mehr]

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BVM steht für „Blutvolumenmonitoring“ und bezeichnet ein Verfahren zur Überwachung des Blutvolumens während der Hämodialyse. Ziel ist es, den Flüssigkeitsentzug (Ultrafiltration) während der Dialyse möglichst sicher und individuell zu steuern. **Funktionsweise:** Beim BVM wird kontinuierlich gemessen, wie sich das Blutvolumen des Patienten während der Dialyse verändert. Dies geschieht meist durch optische Sensoren, die die Hämokonzentration (z. B. den Hämatokrit oder die Gesamtprotein-Konzentration) im extrakorporalen Kreislauf bestimmen. Da während der Dialyse Flüssigkeit aus dem Blut entfernt wird, steigt die Konzentration der festen Blutbestandteile an – daraus kann auf das verbleibende Blutvolumen geschlossen werden. **Ziel und Nutzen:** - **Früherkennung von Kreislaufproblemen:** Ein zu schneller oder zu starker Blutvolumenverlust kann zu Blutdruckabfall, Krämpfen oder Schwindel führen. Das BVM hilft, solche Komplikationen frühzeitig zu erkennen. - **Individuelle Anpassung:** Die Ultrafiltrationsrate kann anhand der BVM-Daten individuell angepasst werden, um eine optimale und sichere Flüssigkeitsentfernung zu gewährleisten. - **Optimierung der Dialyse:** Das Verfahren unterstützt das medizinische Personal dabei, die Dialysebehandlung besser auf die Bedürfnisse des Patienten abzustimmen. **Fazit:** BVM ist ein wichtiges Überwachungsinstrument in der modernen Dialysetechnik, das zur Sicherheit und zum Wohlbefinden der Patienten beiträgt. Weitere Informationen findest du beispielsweise bei [Fresenius Medical Care](https://www.freseniusmedicalcare.com/de/produkte-und-therapien/dialyseprodukte/haemodialysegeraete/blood-volume-monitoring) oder [B. Braun](https://www.bbraun.de/de/produkte-und-therapien/dialyse/haemodialyse/ueberwachung-des-blutvolumens.html).