Eine vegetative Anamnese umfasst die Erfassung von Informationen über die vegetativen Funktionen des Körpers, die oft unbewusst ablaufen. Ein normaler Befund könnte folgende Punkte bein... [mehr]
Ein psychischer Befund umfasst verschiedene Bereiche der mentalen Gesundheit und kann durch Textbausteine strukturiert werden. Hier sind einige Beispiele für solche Textbausteine: 1. **Allgemeiner Eindruck:** - Der Patient wirkt gepflegt und adäquat gekleidet. - Der Patient zeigt eine auffällige Vernachlässigung der Körperpflege. 2. **Bewusstsein und Orientierung:** - Der Patient ist wach und voll orientiert. - Der Patient zeigt eine zeitliche und örtliche Desorientierung. 3. **Aufmerksamkeit und Konzentration:** - Die Aufmerksamkeit und Konzentration des Patienten sind ungestört. - Der Patient zeigt deutliche Konzentrationsschwierigkeiten. 4. **Gedächtnis:** - Das Kurzzeitgedächtnis ist intakt. - Der Patient zeigt erhebliche Gedächtnislücken. 5. **Denkprozesse:** - Der Denkablauf ist logisch und kohärent. - Der Patient zeigt sprunghafte und unzusammenhängende Gedanken. 6. **Stimmung und Affekt:** - Der Patient wirkt ausgeglichen und stabil. - Der Patient zeigt Anzeichen von Depression und Angst. 7. **Wahrnehmung:** - Keine Wahrnehmungsstörungen erkennbar. - Der Patient berichtet von akustischen Halluzinationen. 8. **Antrieb und Psychomotorik:** - Der Antrieb ist normal. - Der Patient zeigt eine deutliche Antriebsarmut. 9. **Suizidalität:** - Der Patient verneint suizidale Gedanken. - Der Patient äußert konkrete Suizidgedanken. Diese Textbausteine können je nach individuellem Fall angepasst und erweitert werden, um einen umfassenden psychischen Befund zu erstellen.
Eine vegetative Anamnese umfasst die Erfassung von Informationen über die vegetativen Funktionen des Körpers, die oft unbewusst ablaufen. Ein normaler Befund könnte folgende Punkte bein... [mehr]