Wie schmerzhaft ist Lobotomie und warum wurde sie oft ohne Betäubung durchgeführt?

**Lobotomie war nicht „zwingend ohne Betäubung“ – das ist ein verbreitetes Missverständnis. Die eigentliche Schädelöffnung oder das Einführen des Instruments war schmerzhaft und wurde je nach Methode unter Vollnarkose, örtlicher Betäubung oder bei der transorbitalen Variante teils nach Elektroschock durchgeführt; ohne ausreichende Betäubung war das brutal und medizinisch auch damals fragwürdig.** ([en.wikipedia.org](https://en.wikipedia.org/wiki/Lobotomy)) ## Der wichtige Unterschied Bei den frühen klassischen Lobotomien nach Moniz wurde die Operation unter Vollnarkose durchgeführt. Die Vorstellung, Lobotomie sei grundsätzlich „bei vollem Bewusstsein ohne Betäubung“ gemacht worden, stimmt also nicht. ([en.wikipedia.org](https://en.wikipedia.org/wiki/Lobotomy)) Anders war es bei der späteren transorbitalen Lobotomie von Walter Freeman, der das Verfahren bewusst so vereinfachte, dass es auch außerhalb eines normalen OPs möglich war. Dabei wurde oft keine reguläre Vollnarkose eingesetzt; stattdessen nutzte man teils Elektroschocks, um den Patienten kurz bewusstlos zu machen. Der Grund war vor allem Praktikabilität, Tempo und fehlende OP‑Infrastruktur in psychiatrischen Anstalten – nicht medizinische Notwendigkeit. ([en.wikipedia.org](https://en.wikipedia.org/wiki/Lobotomy)) ## Wie schmerzhaft war das Die Kopfhaut, die Augenhöhle und die Hirnhäute sind schmerzempfindlich. Das Gehirn selbst hat dagegen keine Schmerzrezeptoren. Entscheidend ist deshalb: Nicht „das Gehirn schneiden“ tut weh, sondern der Zugang dorthin. Ohne ausreichende Betäubung wäre das massiv schmerzhaft; mit Betäubung oder Bewusstlosigkeit sollte genau dieser Schmerz unterdrückt werden. Dass moderne Wach-Operationen am Gehirn trotzdem mit lokaler Betäubung und Sedierung arbeiten, zeigt gerade, dass man schmerzhafte Schritte nicht einfach unbetäubt macht. ([newsinhealth.nih.gov](https://newsinhealth.nih.gov/2020/01/going-under)) ## Warum hielt man das trotzdem für akzeptabel Nicht weil es „sein musste“, sondern weil die Psychiatrie der 1940er und 1950er Jahre oft überfüllt war und wirksame Medikamente noch fehlten. Die transorbitale Methode wurde deshalb als schnelle, billige Massenlösung verbreitet. Genau das ist aus heutiger Sicht der Skandal: Die Vereinfachung diente dem System, nicht dem Schutz der Patienten. ([en.wikipedia.org](https://en.wikipedia.org/wiki/Lobotomy)) Kurz gesagt: Lobotomie musste nicht ohne Betäubung durchgeführt werden. Wenn sie ohne angemessene Narkose oder nur nach Elektroschock gemacht wurde, dann aus historischen und organisatorischen Gründen – nicht, weil das medizinisch erforderlich gewesen wäre. ([en.wikipedia.org](https://en.wikipedia.org/wiki/Lobotomy))