Welche hämatologischen Folgen hat Niereninsuffizienz?

Question

Welche hämatologischen Folgen hat Niereninsuffizienz?

Antwort

Verwandte Fragen

Welche Evidenz spricht dagegen, Rosuvastatin bei Patienten mit Niereninsuffizienz zu empfehlen?

Sind SGLT2-Hemmer in Europa auch für HFrEF, HFpEF und Niereninsuffizienz zugelassen?

Accepted Answer

Eine Niereninsuffizienz kann verschiedene pathophysiologische hämatologische Folgen haben, darunter: 1. **Anämie**: Die Nieren produzieren Erythropoetin, ein Hormon, das die Bildung roter Blutkörperchen im Knochenmark stimuliert. Bei Niereninsuffizienz ist die Erythropoetinproduktion vermindert, was zu einer Anämie führen kann. 2. **Störungen der Eisenhomöostase**: Niereninsuffizienz kann die Eisenaufnahme und -nutzung beeinträchtigen, was die Anämie weiter verschärfen kann. Häufig kommt es zu einer Eisenmangelanämie. 3. **Thrombozytopenie**: Eine verminderte Nierenfunktion kann die Thrombozytenfunktion beeinträchtigen, was zu einer erhöhten Blutungsneigung führen kann. Dies geschieht oft durch eine Ansammlung von harnpflichtigen Substanzen, die die Thrombozytenfunktion stören. 4. **Hyperparathyreoidismus**: Bei chronischer Niereninsuffizienz kann es zu einem sekundären Hyperparathyreoidismus kommen, der die Knochenmarkfunktion und die Blutbildung negativ beeinflussen kann. 5. **Uremische Toxine**: Die Ansammlung von harnpflichtigen Substanzen (Uremie) kann die Blutbildung und die Funktion der Blutzellen beeinträchtigen. Diese hämatologischen Veränderungen sind häufige Komplikationen bei Patienten mit Niereninsuffizienz und erfordern eine gezielte Behandlung.

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Rosuvastatin ist ein Statin, das zur Senkung des Cholesterinspiegels eingesetzt wird. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz gibt es besondere Vorsichtsmaßnahmen, da die Nierenfunktion die Pharmak... [mehr]

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Rosuvastatin ist ein Statin, das zur Senkung des Cholesterinspiegels eingesetzt wird. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz gibt es besondere Vorsichtsmaßnahmen, da die Nierenfunktion die Pharmakokinetik und das Nebenwirkungsprofil von Rosuvastatin beeinflussen kann. **Evidenz und Empfehlungen:** 1. **Pharmakokinetik:** Rosuvastatin wird zu etwa 10% renal ausgeschieden. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (insbesondere bei einer glomerulären Filtrationsrate [GFR] < 30 ml/min) steigt die Plasmakonzentration von Rosuvastatin signifikant an. Dies erhöht das Risiko für Nebenwirkungen, insbesondere für Myopathien und Rhabdomyolyse. 2. **Klinische Studien:** In klinischen Studien wurden Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (GFR < 30 ml/min) meist ausgeschlossen. Die vorhandenen Daten zeigen, dass das Risiko für Nebenwirkungen bei diesen Patienten erhöht ist. 3. **Fachinformationen und Leitlinien:** - Die **Fachinformation von Rosuvastatin** (z.B. [Crestor®](https://www.fachinfo.de/pdf/024684)) empfiehlt, bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (GFR < 30 ml/min) Rosuvastatin nicht anzuwenden. - Die **ESC/EAS-Leitlinien** zur Behandlung von Dyslipidämien (z.B. [ESC 2019](https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Dyslipidaemias-Management-of)) raten zur Vorsicht und empfehlen niedrigere Anfangsdosen oder alternative Statine bei eingeschränkter Nierenfunktion. 4. **Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ):** Die AkdÄ weist darauf hin, dass Rosuvastatin bei schwerer Niereninsuffizienz kontraindiziert ist und bei mäßiger Niereninsuffizienz (GFR 30–60 ml/min) die Dosis angepasst werden muss ([Quelle](https://www.akdae.de/arzneimitteltherapie/therapieempfehlungen/empfehlung/rosuvastatin)). **Fazit:** Die Evidenz basiert auf pharmakokinetischen Daten, klinischen Studien und offiziellen Empfehlungen. Rosuvastatin ist bei schwerer Niereninsuffizienz (GFR < 30 ml/min) kontraindiziert, da das Risiko für Nebenwirkungen deutlich erhöht ist. Bei leichter bis mäßiger Niereninsuffizienz ist eine Dosisanpassung erforderlich.

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Ja, SGLT2-Hemmer (wie Dapagliflozin und Empaglifzin) sind in Europa neben der Behandlung des Typ-2-Diabetes mellitus auch weitere Indikationen zugelassen: 1. **HFrEF (Herzinsuffizienz mit reduzierter... [mehr]

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Ja, SGLT2-Hemmer (wie Dapagliflozin und Empaglifzin) sind in Europa neben der Behandlung des Typ-2-Diabetes mellitus auch weitere Indikationen zugelassen: 1. **HFrEF (Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion):** Sowohl Dapagliflozin als auch Empagliflozin sind von der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) zur Behandlung der symptomatischen chronischen Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) zugelassen – unabhängig davon, ob ein Diabetes vorliegt. 2. **HFpEF (Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion):** Empagliflozin ist in Europa auch für die Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz bei Erwachsenen zugelassen, einschließlich HFpEF (also auch bei erhaltener Ejektionsfraktion). Dapagliflozin hat ebenfalls eine Zulassung für die Behandlung der Herzinsuffizienz unabhängig von der Ejektionsfraktion. 3. **Chronische Niereninsuffizienz:** Dapagliflozin ist in Europa zur Behandlung der chronischen Nierenerkrankung (CKD) bei Erwachsenen zugelassen, auch ohne Diabetes. Empagliflozin hat ebenfalls eine Zulassung für die Behandlung der chronischen Nierenerkrankung bei Erwachsenen. **Fazit:** SGLT2-Hemmer sind in Europa für die Behandlung von Typ-2-Diabetes, HFrEF, HFpEF und chronischer Niereninsuffizienz zugelassen – jeweils abhängig vom spezifischen Wirkstoff und den genauen Zulassungsbedingungen. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [EMA](https://www.ema.europa.eu/en) oder in den jeweiligen Fachinformationen der Präparate.