Warum ist der Stuhlgang so dick, dass beim Entleeren Schmerzen entstehen?

**Sehr dicker, harter Stuhl mit Schmerzen beim Stuhlgang spricht meist für Verstopfung – wichtig ist, den Stuhl wieder weich zu bekommen, weil starkes Pressen leicht zu Afterrissen oder Hämorrhoiden führt.** ([apotheken-umschau.de](https://www.apotheken-umschau.de/krankheiten-symptome/symptome/verstopfung-obstipation-737005.html)) ## Was dahintersteckt Typisch sind harter oder klumpiger Stuhl, starkes Pressen, das Gefühl einer Blockade oder unvollständigen Entleerung. Genau das wird auch in der Leitlinie als Obstipation beschrieben. ([apotheken-umschau.de](https://www.apotheken-umschau.de/krankheiten-symptome/symptome/verstopfung-obstipation-737005.html)) Schmerzen entstehen oft nicht nur durch den „dicken“ Stuhl selbst, sondern weil der After dabei überdehnt wird oder schon kleine Risse entstanden sind. Das ist ein wichtiger Unterschied: Dann wird jeder weitere harte Stuhlgang noch schmerzhafter und man hält ihn eher zurück – dadurch wird der Stuhl noch härter. ([apotheken-umschau.de](https://www.apotheken-umschau.de/krankheiten-symptome/symptome/verstopfung-obstipation-737005.html)) ## Was jetzt praktisch hilft Trink ausreichend, iss ballaststoffreich und geh zur Toilette, sobald Stuhldrang da ist. Beim Sitzen helfen oft ein kleiner Hocker unter den Füßen und möglichst wenig Pressen, weil das die Entleerung erleichtert. ([nhs.uk](https://www.nhs.uk/conditions/constipation)) Wenn es akut sehr hart ist, helfen häufig gut verträgliche Abführmittel besser als „mehr Gewalt“. In der deutschen Leitlinie werden vor allem Quellstoffe, osmotische Mittel wie Macrogol oder Lactulose und je nach Situation weitere Laxanzien genannt. ([register.awmf.org](https://register.awmf.org/assets/guidelines/021-019l_S2k_Chronische_Obstipation_2022-11.pdf)) Ein praktischer Punkt, der oft fehlt: „Viel Ballaststoffe“ hilft nur dann gut, wenn du auch genug trinkst. Sonst kann der Stuhl sogar noch massiger und schwerer abgehen. Das ist gerade bei schon sehr dickem Stuhl wichtig. ([cuh.nhs.uk](https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/improving-bowel-function-in-constipation/)) ## Wann du zum Arzt solltest Ärztlich abklären lassen solltest du es, wenn Blut dabei ist, starke oder anhaltende Schmerzen auftreten, der Bauch stark gebläht ist, Übelkeit oder Erbrechen dazukommen, mehrere Tage gar kein Stuhl kommt oder das Problem immer wiederkehrt. Auch neu auftretende Verstopfung ohne klare Ursache gehört abgeklärt. ([apotheken-umschau.de](https://www.apotheken-umschau.de/krankheiten-symptome/symptome/verstopfung-obstipation-737005.html)) Wenn du Fieber, starke Bauchschmerzen oder gar keinen Wind/Stuhl mehr absetzen kannst, ist das dringend. ([rightdecisions.scot.nhs.uk](https://www.rightdecisions.scot.nhs.uk/scottish-palliative-care-guidelines/symptom-management/constipation/?searchTerm=fentanyl))