Warum ist eine Kombination aus Betablockern und Calciumkanalblockern bei instabiler Angina Pectoris kontraindiziert, aber bei stabiler Angina Pectoris nicht?

Question

Warum ist eine Kombination aus Betablockern und Calciumkanalblockern bei instabiler Angina Pectoris kontraindiziert, aber bei stabiler Angina Pectoris nicht?

Antwort

Verwandte Fragen

Wie beeinflusst die Gefäßerweiterung durch Calciumkanalblocker die Ohren?

Wird die Wirkung von Lercanidipin durch Betablocker abgeschwächt?

Ist Diltiazem Ethypharm 90 mg besser als ein Betablocker bei gleichzeitiger Gabe von Spiriva?

Ist Nebivolol ein selektiver Betablocker?

Welche Betablocker verursachen keinen Schwindel?

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Die Kombination aus Betablockern und Calciumkanalblockern ist bei instabiler Angina Pectoris kontraindiziert, weil sie das Risiko für eine übermäßige Herzdepression und eine Verschlechterung der Herzfunktion erhöhen kann. Instabile Angina Pectoris ist durch eine unvorhersehbare und häufige Symptomatik gekennzeichnet, die auf eine akute Ischämie hinweist. Die gleichzeitige Anwendung beider Medikamentengruppen kann zu einer signifikanten Senkung der Herzfrequenz und des Blutdrucks führen, was in dieser Situation gefährlich sein kann. Bei stabiler Angina Pectoris hingegen sind die Symptome vorhersehbar und treten in der Regel unter bestimmten Bedingungen auf. In diesem Fall kann die Kombination von Betablockern und Calciumkanalblockern vorteilhaft sein, da sie synergistisch wirken, um die Herzfrequenz zu senken, die myokardiale Sauerstoffnachfrage zu reduzieren und die Symptome zu kontrollieren, ohne ein hohes Risiko für akute Komplikationen einzugehen.

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Calciumkanalblocker (z. B. Amlodipin, Verapamil, Nifedipin) führen zu einer Gefäßerweiterung (Vasodilatation), indem sie den Einstrom von Calcium in die glatte Gefäßmuskulat... [mehr]

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Calciumkanalblocker (z. B. Amlodipin, Verapamil, Nifedipin) führen zu einer Gefäßerweiterung (Vasodilatation), indem sie den Einstrom von Calcium in die glatte Gefäßmuskulatur hemmen. Dadurch sinkt der Gefäßwiderstand und der Blutdruck. Für die Ohren, insbesondere das Innenohr, kann diese Gefäßerweiterung verschiedene Auswirkungen haben: 1. **Durchblutung des Innenohrs:** Das Innenohr ist auf eine konstante und ausreichende Durchblutung angewiesen. Eine verbesserte Durchblutung durch Vasodilatation könnte theoretisch die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung verbessern. In manchen Fällen werden Calciumkanalblocker sogar zur Behandlung von Innenohrdurchblutungsstörungen (z. B. bei Morbus Menière oder plötzlichem Hörverlust) eingesetzt. 2. **Nebenwirkungen:** In seltenen Fällen können Calciumkanalblocker auch Nebenwirkungen wie Ohrensausen (Tinnitus), Schwindel oder Hörstörungen verursachen. Diese Nebenwirkungen sind jedoch selten und meist reversibel nach Absetzen des Medikaments. 3. **Blutdruckabfall:** Ein zu starker Blutdruckabfall kann die Durchblutung des Innenohrs auch negativ beeinflussen und zu Symptomen wie Schwindel oder Hörminderung führen. **Fazit:** Die Gefäßerweiterung durch Calciumkanalblocker kann sich sowohl positiv (bessere Durchblutung) als auch negativ (Nebenwirkungen, zu starker Blutdruckabfall) auf die Ohren auswirken. In der Regel sind die Effekte jedoch mild und selten problematisch. Bei neuen oder ungewöhnlichen Ohrsymptomen unter Calciumkanalblockern sollte ein Arzt konsultiert werden.

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Eine Abschwächung der Wirkung von Lercanidipin durch Betablocker ist in der Regel nicht zu erwarten. Im Gegenteil: Lercanidipin ist ein Calciumkanalblocker vom Dihydropyridin-Typ, der gefä&s... [mehr]

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Eine Abschwächung der Wirkung von Lercanidipin durch Betablocker ist in der Regel nicht zu erwarten. Im Gegenteil: Lercanidipin ist ein Calciumkanalblocker vom Dihydropyridin-Typ, der gefäßerweiternd wirkt und den Blutdruck senkt. Betablocker senken ebenfalls den Blutdruck, allerdings über andere Mechanismen (Hemmung der Beta-Adrenozeptoren, Senkung der Herzfrequenz und des Herzzeitvolumens). Die Kombination beider Wirkstoffe wird häufig zur Blutdrucksenkung eingesetzt, da sie sich in ihrer Wirkung ergänzen können. Es gibt keine Hinweise darauf, dass Betablocker die blutdrucksenkende Wirkung von Lercanidipin abschwächen. Allerdings kann die Kombination das Risiko für Nebenwirkungen wie Bradykardie (zu langsamer Herzschlag) oder Hypotonie (zu niedriger Blutdruck) erhöhen, weshalb die Therapie ärztlich überwacht werden sollte. Quellen: - [Gelbe Liste: Lercanidipin](https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Lercanidipin_109) - [Deutsche Gesellschaft für Kardiologie: Antihypertensive Kombinationstherapie](https://leitlinien.dgk.org/2023/antihypertensive-kombinationstherapie/) Falls Unsicherheiten bestehen oder Nebenwirkungen auftreten, sollte immer Rücksprache mit dem behandelnden Arzt gehalten werden.

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Die Frage, ob **Diltiazem Ethypharm 90 mg** besser ist als ein **Betablocker** bei gleichzeitiger Gabe von **Spiriva** (Wirkstoff: Tiotropium), lässt sich nicht pauschal beantworten, da dies von... [mehr]

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Die Frage, ob **Diltiazem Ethypharm 90 mg** besser ist als ein **Betablocker** bei gleichzeitiger Gabe von **Spiriva** (Wirkstoff: Tiotropium), lässt sich nicht pauschal beantworten, da dies von der individuellen Situation des Patienten abhängt. **Wichtige Aspekte:** 1. **Wirkmechanismus:** - **Diltiazem** ist ein Calciumkanalblocker, der vor allem bei Bluthochdruck, Angina pectoris und bestimmten Herzrhythmusstörungen eingesetzt wird. - **Betablocker** werden ebenfalls bei Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, Angina pectoris und Herzrhythmusstörungen verwendet, wirken aber anders auf das Herz-Kreislauf-System. - **Spiriva** ist ein Bronchodilatator zur Behandlung von COPD oder Asthma. 2. **Wechselwirkungen:** - Betablocker können bei Patienten mit Atemwegserkrankungen wie COPD oder Asthma (wofür Spiriva typischerweise verschrieben wird) problematisch sein, da sie Bronchokonstriktion auslösen können. - Diltiazem hat diesen Effekt nicht und wird daher manchmal bevorzugt, wenn ein Patient sowohl eine Herzerkrankung als auch eine Lungenerkrankung hat. 3. **Individuelle Faktoren:** - Die Entscheidung hängt von der Grunderkrankung, Begleiterkrankungen, Verträglichkeit und anderen Medikamenten ab. - Bei Patienten mit COPD oder Asthma wird oft ein Calciumkanalblocker wie Diltiazem bevorzugt, wenn eine Alternative zu Betablockern gesucht wird. **Fazit:** Ob Diltiazem „besser“ ist als ein Betablocker bei gleichzeitiger Gabe von Spiriva, hängt von der individuellen medizinischen Situation ab. Bei Patienten mit Lungenerkrankungen wird Diltiazem häufig bevorzugt, da Betablocker die Atemwege verengen können. Die endgültige Entscheidung sollte aber immer durch den behandelnden Arzt getroffen werden. **Quellen und weiterführende Informationen:** - [Spiriva (Tiotropium) – Fachinformation](https://www.fachinfo.de/pdf/024701) - [Diltiazem – Arzneimittelinformation](https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Diltiazem_110) - [Betablocker und COPD – Deutsche Atemwegsliga](https://www.atemwegsliga.de/copd-und-betablocker.html) **Wichtiger Hinweis:** Diese Antwort ersetzt keine ärztliche Beratung. Bei Fragen zur Medikation immer den behandelnden Arzt oder Apotheker konsultieren.

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Ja, Nebivolol ist ein selektiver Betablocker. Genauer gesagt handelt es sich um einen selektiven Beta-1-Adrenozeptorblocker. Das bedeutet, dass Nebivolol vor allem die Beta-1-Rezeptoren am Herzen bloc... [mehr]

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Ja, Nebivolol ist ein selektiver Betablocker. Genauer gesagt handelt es sich um einen selektiven Beta-1-Adrenozeptorblocker. Das bedeutet, dass Nebivolol vor allem die Beta-1-Rezeptoren am Herzen blockiert und dadurch die Herzfrequenz sowie den Blutdruck senkt. Im Vergleich zu nicht-selektiven Betablockern wirkt Nebivolol weniger stark auf Beta-2-Rezeptoren, die vor allem in den Bronchien und Blutgefäßen vorkommen. Das verringert das Risiko für Nebenwirkungen wie Bronchospasmen. Nebivolol hat zudem gefäßerweiternde Eigenschaften, die auf eine zusätzliche Freisetzung von Stickstoffmonoxid (NO) zurückzuführen sind.

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Schwindel ist eine mögliche Nebenwirkung, die bei allen Betablockern auftreten kann, da sie den Blutdruck und die Herzfrequenz senken. Es gibt keinen Betablocker, der garantiert keinen Schwindel... [mehr]

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Schwindel ist eine mögliche Nebenwirkung, die bei allen Betablockern auftreten kann, da sie den Blutdruck und die Herzfrequenz senken. Es gibt keinen Betablocker, der garantiert keinen Schwindel verursacht. Allerdings unterscheiden sich die Betablocker in ihrer Wirkstärke, Selektivität und Verträglichkeit, sodass manche Menschen bestimmte Präparate besser vertragen als andere. **Selektive Betablocker** wie Metoprolol, Bisoprolol oder Atenolol werden oft besser vertragen als nicht-selektive Betablocker wie Propranolol, da sie gezielter am Herzen wirken und weniger Nebenwirkungen im restlichen Körper verursachen. Dennoch kann auch bei diesen Schwindel auftreten, vor allem zu Beginn der Behandlung oder bei zu hoher Dosierung. **Faktoren, die das Risiko für Schwindel beeinflussen:** - Zu schneller Blutdruckabfall (z. B. bei Therapiebeginn oder Dosiserhöhung) - Zu niedriger Blutdruck generell - Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten - Individuelle Empfindlichkeit **Was tun bei Schwindel durch Betablocker?** - Rücksprache mit dem behandelnden Arzt halten - Eventuell Dosisanpassung oder Wechsel auf einen anderen Betablocker - Einnahmezeitpunkt anpassen (z. B. abends einnehmen) **Fazit:** Es gibt keinen Betablocker, der bei allen Menschen garantiert keinen Schwindel verursacht. Die Verträglichkeit ist individuell verschieden. Bei Nebenwirkungen sollte immer der Arzt konsultiert werden, um die beste Therapie zu finden. Weitere Informationen zu Betablockern findest du z. B. auf [NetDoktor](https://www.netdoktor.de/medikamente/betablocker/).