Woran erkennt man eine Analfissur und was hilft?

**Eine Analfissur macht sich meist durch einen stechenden, „glasscherbenartigen“ Schmerz beim Stuhlgang bemerkbar – oft mit etwas hellrotem Blut am Toilettenpapier. Entscheidend ist: Das ist meist keine Hämorrhoide, sondern ein kleiner Einriss der Haut am After, und der heilt nur gut, wenn der Stuhl weich bleibt und der Schließmuskel nicht ständig verkrampft.** ([nhs.uk](https://www.nhs.uk/conditions/anal-fissure/)) ## Woran du sie erkennst Typisch sind starke Schmerzen während oder nach dem Stuhlgang, Brennen, ein kleiner Blutstreifen und manchmal ein sichtbarer Riss oder eine kleine Hautfalte am After. Viele Betroffene halten dann den Stuhl aus Angst vor Schmerzen zurück – genau das verschlimmert das Problem, weil der nächste Stuhl oft härter wird und die Fissur erneut aufreißt. ([nhs.uk](https://www.nhs.uk/conditions/anal-fissure/)) Ein wichtiger Unterschied zu Hämorrhoiden: Hämorrhoiden bluten oft eher ohne diesen scharfen Schmerz. Bei einer Analfissur steht der Schmerz meist klar im Vordergrund. ([nhs.uk](https://www.nhs.uk/conditions/anal-fissure/)) ## Was du zuerst tun solltest Ziel ist nicht „Creme drauf“, sondern den Teufelskreis aus hartem Stuhl, Schmerz und Muskelkrampf zu durchbrechen. - Stuhl weich halten: ausreichend trinken und ballaststoffreich essen. - Nicht pressen und den Stuhlgang nicht hinauszögern. - Mehrmals täglich, besonders nach dem Stuhlgang, 10–20 Minuten warmes Sitzbad. - Die Analregion nur sanft reinigen, nicht stark reiben. - Bei Bedarf einfache Schmerzmittel nach Packungsbeilage. ([mayoclinic.org](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/diagnosis-treatment/drc-20351430?p=1)) Der praxisrelevante Punkt, den viele übersehen: Selbst eine gute Salbe bringt wenig, wenn der Stuhl weiter hart ist. Die mechanische Reizung ist meist der Hauptgrund, warum die Fissur nicht abheilt. Diese Konsequenz ergibt sich direkt aus den empfohlenen Basismaßnahmen in den Leit- und Patienteninformationen. ([nhs.uk](https://www.nhs.uk/conditions/anal-fissure/)) ## Wann du zum Arzt solltest Wenn die Beschwerden länger als etwa 1–2 Wochen anhalten, sehr stark sind oder immer wiederkommen, solltest du ärztlich abklären lassen. Bei chronischen Fissuren kommen oft spezielle verschreibungspflichtige Salben zur Entspannung des Schließmuskels infrage; wenn das nicht hilft, kann bei hartnäckigen Fällen auch ein Eingriff sinnvoll sein. Operationen sind bei chronischer Fissur wirksamer als rein medikamentöse Behandlung, werden aber nicht als erster Schritt eingesetzt. ([mayoclinic.org](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/diagnosis-treatment/drc-20351430?p=1)) Sofort abklären lassen solltest du stärkere Blutungen, Fieber, Eiter, eine tastbare schmerzhafte Schwellung, ungewollten Gewichtsverlust oder Schmerzen ohne typischen Zusammenhang mit dem Stuhlgang. Auch ein seitlich liegender Riss ist untypisch und kann auf andere Erkrankungen wie Morbus Crohn hinweisen. ([mayoclinic.org](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/diagnosis-treatment/drc-20351430?p=1)) ## Kurz gesagt Eine Analfissur ist meist ein schmerzhafter Hautriss durch harten Stuhl und verkrampften Schließmuskel. Am wichtigsten sind weicher Stuhl, kein Pressen, warme Sitzbäder und ärztliche Abklärung, wenn es nicht rasch besser wird. ([nhs.uk](https://www.nhs.uk/conditions/anal-fissure/))