Wie funktioniert das Zusammenspiel von Pflegekasse, Pflegedienst und Versicherten?

Das Zusammenspiel von Pflegekasse, Pflegedienst und Versicherten in Deutschland läuft folgendermaßen ab:

1. **Versicherte/r**:
Eine Person, die pflegebedürftig ist oder wird, stellt einen Antrag auf Leistungen bei ihrer Pflegekasse (die bei der jeweiligen Krankenkasse angesiedelt ist).

2. **Pflegekasse**:
Nach Antragstellung beauftragt die Pflegekasse den Medizinischen Dienst (MD), um den Pflegegrad der versicherten Person festzustellen. Nach der Begutachtung entscheidet die Pflegekasse über den Pflegegrad und die damit verbundenen Leistungen.

3. **Leistungen**:
Je nach Pflegegrad kann die versicherte Person entweder Pflegegeld (für selbst organisierte Pflege, z.B. durch Angehörige) oder Pflegesachleistungen (für professionelle Pflege durch einen Pflegedienst) erhalten. Auch eine Kombination ist möglich.

4. **Pflegedienst**:
Wird ein ambulanter Pflegedienst beauftragt, schließt die pflegebedürftige Person (bzw. deren Vertreter) einen Vertrag mit dem Pflegedienst ab. Der Pflegedienst erbringt die vereinbarten Leistungen (z.B. Körperpflege, Hilfe im Haushalt).

5. **Abrechnung**:
Der Pflegedienst rechnet die erbrachten Leistungen direkt mit der Pflegekasse ab (Sachleistung). Die Pflegekasse zahlt den vereinbarten Betrag an den Pflegedienst. Falls die Kosten die bewilligten Leistungen übersteigen, muss die Differenz von der versicherten Person selbst getragen werden.

**Zusammengefasst:**
- Die Pflegekasse prüft und bewilligt Leistungen.
- Der Pflegedienst erbringt die Pflege und rechnet mit der Pflegekasse ab.
- Die versicherte Person erhält die Pflege und ggf. Pflegegeld.

Weitere Informationen findest du z.B. bei der [AOK Pflegekasse](https://www.aok.de/pk/leistungen/pflegeleistungen/) oder dem [Pflegewegweiser NRW](https://www.pflegewegweiser-nrw.de/).