Warum kommt es bei Leberzirrhose zu Nierenerkrankung?

Bei Leberzirrhose kann es zu Nierenerkrankungen kommen, weil die fortschreitende Schädigung der Leber eine Reihe von systemischen Komplikationen verursacht, die die Nierenfunktion beeinträchtigen können. Eine der häufigsten und schwerwiegendsten Nierenkomplikationen bei Leberzirrhose ist das hepatorenale Syndrom (HRS).

Das hepatorenale Syndrom tritt auf, wenn die Leberzirrhose zu einer schweren Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt, ohne dass eine strukturelle Schädigung der Nieren vorliegt. Die genauen Mechanismen sind komplex, aber einige der Hauptfaktoren umfassen:

1. **Vasodilatation und Blutdruckabfall**: Bei Leberzirrhose kommt es zu einer Erweiterung der Blutgefäße im Bauchraum (Splanchnikusgebiet), was zu einem Abfall des systemischen Blutdrucks führt. Dies kann die Durchblutung der Nieren verringern.

2. **Aktivierung von Hormonsystemen**: Der Körper reagiert auf den Blutdruckabfall und die verminderte Durchblutung der Nieren, indem er Hormonsysteme wie das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) und das sympathische Nervensystem aktiviert. Diese Systeme versuchen, den Blutdruck zu erhöhen, führen aber auch zu einer weiteren Verengung der Blutgefäße in den Nieren, was die Nierenfunktion weiter verschlechtert.

3. **Aszites und erhöhter Bauchdruck**: Die Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum (Aszites) kann den Druck auf die Nieren erhöhen und ihre Funktion beeinträchtigen.

4. **Entzündungsmediatoren und Toxine**: Bei Leberzirrhose können vermehrt entzündliche Mediatoren und Toxine im Blut zirkulieren, die die Nieren direkt schädigen können.

Diese Faktoren zusammen führen zu einer verminderten Nierendurchblutung und einer Verschlechterung der Nierenfunktion, was letztlich zu Nierenversagen führen kann. Das hepatorenale Syndrom ist eine ernste Komplikation und erfordert eine sofortige medizinische Behandlung.