6 Fragen zu Urothelkarzinom

Ein Urothelkarzinom ist bösartig. Es handelt sich um eine Form von Krebs, die in den Zellen des Urothels, dem Gewebe, das die Harnwege auskleidet, entsteht.

Ja, ein Urothelkarzinom ist eine Form von Krebs. Es handelt sich dabei um einen bösartigen Tumor, der aus den Zellen des Urothels entsteht, dem Gewebe, das die Harnwege auskleidet, einschließlich der Harnblase, der Harnleiter und des Nierenbeckens.

Ein PUNLMP (Papillärer Urothelneoplasie mit niedrigem malignem Potenzial) ist eine Art von Urotheloplasie, die im Urothel, dem Gewebe, das die Harnwege auskleidet, auftritt. Es handelt sich dabei um eine gutartige oder niedriggradige Läsion, die ein geringes Risiko für eine Progression zu einem invasiven Urothelkarzinom hat. Obwohl es als Neoplasie klassifiziert wird, wird es nicht als voll entwickeltes Karzinom betrachtet, da es ein geringeres malignes Potenzial aufweist.

Ein nichtinvasives papilläres Urothelkarzinom ist eine Form von Blasenkrebs, die von den Urothelzellen (Schleimhautzellen der Harnblase) ausgeht. "Papillär" bedeutet, dass der Tumor fingerförmige Ausstülpungen in das Blasenlumen bildet. "Nichtinvasiv" heißt, dass der Tumor noch nicht in die tieferen Schichten der Blasenwand (wie die Lamina propria oder die Muskulatur) eingewachsen ist, sondern auf die Schleimhaut begrenzt bleibt. Diese Tumoren werden nach der WHO-Klassifikation weiter unterteilt, z. B. in: - Papilläre Urothelkarzinome mit niedrigem Malignitätsgrad (low grade) - Papilläre Urothelkarzinome mit hohem Malignitätsgrad (high grade) Nichtinvasive papilläres Urothelkarzinome haben im Vergleich zu invasiven Tumoren eine bessere Prognose, können aber wiederkehren und in seltenen Fällen aggressiver werden. Die Therapie besteht meist in einer transurethralen Resektion (TUR-B), manchmal gefolgt von einer lokalen Instillationstherapie (z. B. Mitomycin C oder BCG). Weitere Informationen findest du z. B. bei der [Deutschen Krebsgesellschaft](https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/harnblasenkrebs/therapie/nicht-muskelinvasiver-blasenkrebs.html).

Nein, ein nichtinvasives papilläres Urothelkarzinom ist **nicht** dasselbe wie ein Carcinoma in situ (CIS). **Unterschiede:** - **Nichtinvasives papilläres Urothelkarzinom** (meist als pTa klassifiziert): Das Tumorwachstum erfolgt in Form von fingerförmigen Ausstülpungen (Papillen) in das Blasenlumen, ohne in das darunterliegende Bindegewebe (Lamina propria) einzudringen. Es handelt sich um oberflächliche Tumoren, die auf die Schleimhaut begrenzt sind. - **Carcinoma in situ (CIS):** CIS ist eine flache, nicht-papilläre, hochgradig entdifferenzierte Läsion, die auf die Urothelschicht begrenzt bleibt, aber ein hohes Progressionsrisiko hat. CIS erscheint meist als rötliche, samtartige Schleimhautveränderung und ist oft multifokal. **Fazit:** Beide sind nicht-invasiv, unterscheiden sich aber in Wachstumsmuster, Aussehen und biologischem Verhalten. Ein CIS ist immer hochgradig (high grade), während ein papilläres Karzinom auch niedriggradig (low grade) sein kann. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Krebsgesellschaft](https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/harnblasenkrebs/diagnose-und-klassifikation.html).

Das nichtinvasive papilläre Urothelkarzinom der Harnblase wird nach ICD-10 mit dem Code **D09.0** („Carcinoma in situ: Harnblase“) oder, wenn es sich um ein nichtinvasives papilläres Karzinom handelt, auch mit **D41.4** („Neoplasie unsicheren oder unbekannten Verhaltens: Harnblase“) codiert. Für ein eindeutig als nichtinvasiv und papilläres Urothelkarzinom klassifiziertes Tumorstadium (z. B. pTa) wird in der Praxis häufig **D41.4** verwendet. **Hinweis:** Die genaue Codierung kann je nach Dokumentation und Tumorstadium variieren. Bei Unsicherheiten empfiehlt sich die Rücksprache mit der Kodierabteilung oder ein Blick in die aktuelle ICD-10-GM Version: [ICD-10-GM Version 2024](https://www.dimdi.de/dynamic/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/) **Zusammenfassung:** - Nichtinvasives papilläres Urothelkarzinom der Harnblase: **D41.4** - Carcinoma in situ: **D09.0**