3 Fragen zu Osteomyelitis

Ein Onkologe führt bei einer low-grade Osteomyelitis verschiedene Tests und Untersuchungen durch, um die Diagnose zu bestätigen und den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen. Zu den häufigsten Tests gehören: 1. **Klinische Untersuchung**: Der Arzt prüft die Symptome, wie Schmerzen, Schwellungen und Rötungen im betroffenen Bereich. 2. **Bildgebende Verfahren**: Röntgenaufnahmen, MRT (Magnetresonanztomographie) oder CT (Computertomographie) können eingesetzt werden, um den Zustand des Knochens und das Ausmaß der Infektion zu beurteilen. 3. **Blutuntersuchungen**: Entzündungsmarker wie C-reaktives Protein (CRP) und die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) können gemessen werden, um Anzeichen einer Infektion zu erkennen. 4. **Knochenbiopsie**: In einigen Fällen kann eine Biopsie notwendig sein, um das Vorhandensein von Bakterien oder anderen Erregern im Knochengewebe zu bestätigen. 5. **Kulturelle Tests**: Die Entnahme von Proben aus dem betroffenen Bereich kann helfen, den spezifischen Erreger zu identifizieren, um eine gezielte Behandlung zu ermöglichen. Diese Tests helfen dem Onkologen, die richtige Diagnose zu stellen und einen geeigneten Behandlungsplan zu entwickeln.

Bei einer Osteomyelitis des Fußes können im Röntgenbild verschiedene Zeichen sichtbar sein. Zu den typischen Röntgenbefunden gehören: 1. **Knochenveränderungen**: Zerstörung oder Aufhellungen im Knochen, die auf eine Infektion hinweisen. 2. **Periostale Reaktionen**: Verdickungen oder Ablösungen des Periosts (Knochenhaut). 3. **Weichteilschwellung**: Veränderungen im umliegenden Weichgewebe, die auf eine Entzündung hindeuten. 4. **Knochennekrose**: Abgestorbenes Knochengewebe, das als dunkle Bereiche im Röntgenbild erscheinen kann. 5. **Erosionen**: Abbau von Knochenstrukturen, die durch die Infektion verursacht werden. Es ist wichtig, die Röntgenbilder im Kontext der klinischen Symptome und anderer diagnostischer Verfahren zu interpretieren.

Bei einer Patientin mit Tenodese der EHL-Sehne (Extensor hallucis longus), Verdacht auf Osteomyelitis im Bereich eines distalen Pins am rechten Unterschenkel und bestehender Schwangerschaft könnten folgende Pflegediagnosen (nach NANDA-I) in Betracht gezogen werden: 1. **Beeinträchtigte Gewebeintegrität** *Begründung:* Aufgrund des operativen Eingriffs (Tenodese), des Verdachts auf Osteomyelitis und des Vorhandenseins eines Pins besteht ein erhöhtes Risiko für Wundheilungsstörungen, Infektionen und Gewebeschäden. 2. **Akuter Schmerz** *Begründung:* Postoperativ und bei möglicher Osteomyelitis ist mit Schmerzen im betroffenen Bereich zu rechnen. 3. **Infektionsgefahr** *Begründung:* Der Verdacht auf Osteomyelitis und das Vorhandensein eines externen Fixateurs/Pins erhöhen das Risiko für Infektionen. 4. **Beeinträchtigte Mobilität** *Begründung:* Durch die Operation, Schmerzen und mögliche Infektion ist die Beweglichkeit des rechten Unterschenkels eingeschränkt. 5. **Angst** *Begründung:* Die Patientin ist schwanger und hat eine komplexe orthopädische Situation, was zu Ängsten bezüglich des eigenen Gesundheitszustands und des ungeborenen Kindes führen kann. 6. **Wissen(s)defizit** (bezogen auf postoperatives Verhalten, Infektionszeichen, Schwangerschaft und Medikation) *Begründung:* Die Patientin benötigt Informationen über die Pflege der Wunde, Anzeichen einer Infektion, Auswirkungen auf die Schwangerschaft und ggf. Einschränkungen bei der Medikation. **Wichtige Hinweise:** - Die Auswahl und Formulierung der Pflegediagnosen sollte immer individuell nach Assessment und in Absprache mit dem interprofessionellen Team erfolgen. - Bei Schwangeren ist besondere Vorsicht bei der Medikation und bei diagnostischen Maßnahmen geboten. Weitere Informationen zu NANDA-Pflegediagnosen findest du z.B. hier: https://www.nanda.de/