3 Fragen zu Nstemi

NSTEMI steht für "Non-ST-Elevation Myocardial Infarction", was auf Deutsch als "Myokardinfarkt ohne ST-Hebung" übersetzt wird. Es handelt sich um eine Form des Herzinfarkts, bei der es zu einer teilweisen Blockade eines Herzkranzgefäßes kommt, was zu einer verminderten Blutversorgung des Herzmuskels führt. Im Gegensatz zu einem STEMI (ST-Elevation Myocardial Infarction) zeigt ein NSTEMI keine charakteristischen ST-Hebungen im Elektrokardiogramm (EKG). Die Diagnose eines NSTEMI erfolgt in der Regel durch die Kombination von Symptomen, EKG-Befunden und erhöhten Werten von Herzmarkern im Blut, wie Troponin. Die Behandlung kann Medikamente zur Auflösung von Blutgerinnseln, zur Verbesserung der Blutversorgung des Herzens und zur Vorbeugung weiterer Herzereignisse umfassen. In einigen Fällen kann auch eine interventionelle Therapie, wie eine Angioplastie, erforderlich sein.

Bei einem NSTEMI (Nicht-ST-Hebungs-Myokardinfarkt) werden in der Regel folgende Medikamente initial eingesetzt: 1. **Aspirin**: Zur Hemmung der Thrombozytenaggregation. 2. **Clopidogrel oder Ticagrelor**: Als zusätzliche Thrombozytenaggregationshemmer. 3. **Antikoagulanzien**: Heparin (unfraktioniertes Heparin oder niedermolekulares Heparin) zur Verhinderung der Thrombose. 4. **Beta-Blocker**: Zur Senkung der Herzfrequenz und des Myokard-Oxygenbedarfs. 5. **ACE-Hemmer**: Bei Patienten mit Herzinsuffizienz oder hohem Blutdruck. 6. **Statine**: Zur Senkung des Cholesterinspiegels und zur Stabilisierung der Plaques. Die genaue Medikation kann je nach individueller Situation des Patienten variieren. Es ist wichtig, dass die Behandlung von einem Arzt überwacht wird.

Nach einem Nicht-ST-Hebungs-Myokardinfarkt (NSTEMI) wird Acetylsalicylsäure (ASS) in der Regel lebenslang empfohlen, sofern keine Kontraindikationen bestehen. Die lebenslange Gabe von ASS (meist 75–100 mg täglich) dient der Sekundärprävention, um das Risiko für weitere kardiovaskuläre Ereignisse zu senken. Zusätzlich wird nach einem NSTEMI häufig für 6–12 Monate ein zweites Thrombozytenaggregationshemmer (z. B. Clopidogrel, Ticagrelor oder Prasugrel) gegeben (sogenannte duale Plättchenhemmung, DAPT). Danach bleibt ASS als Monotherapie bestehen. Die genaue Dauer und Auswahl der Medikamente sollte immer individuell durch den behandelnden Kardiologen festgelegt werden, abhängig von Begleiterkrankungen, Blutungsrisiko und Art der Behandlung (z. B. Stentimplantation). Weitere Informationen findest du z. B. bei der [Deutschen Gesellschaft für Kardiologie](https://leitlinien.dgk.org/files/2015_NSTEMI.pdf).