5 Fragen zu Morbuscrohn

Morbus Crohn kann unter bestimmten Umständen als Schwerbehinderung anerkannt werden. In Deutschland wird der Grad der Behinderung (GdB) durch das Versorgungsamt festgelegt. Der GdB hängt von der Schwere und den Auswirkungen der Erkrankung auf das tägliche Leben ab. Bei Morbus Crohn kann der GdB je nach Schweregrad der Erkrankung variieren: - Leichte Verläufe: GdB 20-30 - Mittelschwere Verläufe: GdB 40-50 - Schwere Verläufe: GdB 60-100 Ein GdB von 50 oder mehr gilt als Schwerbehinderung. Um eine Anerkennung zu erhalten, muss ein Antrag beim zuständigen Versorgungsamt gestellt werden, der durch ärztliche Gutachten und Befunde unterstützt wird. Weitere Informationen findest du auf der Webseite des Bundesministeriums für Arbeit und Soziales: [BMAS - Schwerbehinderung](https://www.bmas.de/DE/Service/Publikationen/a740-schwerbehindertenausweis.html).

Morbus Crohn ist eine entzündliche Darmerkrankung, die mit verschiedenen genetischen Markern in Verbindung gebracht wird. Zu den bekanntesten Genen, die mit Morbus Crohn assoziiert sind, gehören: 1. **NOD2 (CARD15)**: Mutationen in diesem Gen sind stark mit Morbus Crohn verbunden. NOD2 spielt eine Rolle im Immunsystem, insbesondere bei der Erkennung von Bakterien. Veränderungen in diesem Gen können zu einer fehlerhaften Immunantwort führen. 2. **IL23R**: Dieses Gen ist wichtig für die Regulation von Entzündungsprozessen. Varianten in IL23R können das Risiko für Morbus Crohn erhöhen, indem sie die Immunantwort beeinflussen. 3. **ATG16L1**: Dieses Gen ist an der Autophagie beteiligt, einem Prozess, der Zellen hilft, schädliche Substanzen abzubauen. Mutationen in ATG16L1 können die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen, mit Bakterien im Darm umzugehen. 4. **IRGM**: Auch dieses Gen ist an der Immunantwort beteiligt und spielt eine Rolle bei der Bekämpfung von Infektionen. Variationen in IRGM können das Risiko für Morbus Crohn erhöhen. Diese genetischen Marker können nicht nur das Risiko für die Entwicklung von Morbus Crohn beeinflussen, sondern auch die Schwere der Erkrankung, die Reaktion auf Therapien und das Risiko für Komplikationen. Darüber hinaus können sie Hinweise auf andere autoimmune oder entzündliche Erkrankungen geben, da viele der beteiligten Gene auch in anderen Kontexten eine Rolle spielen.

Ein Stuhltest auf Calprotectin kann einen Hinweis auf eine Entzündung im Darm geben, wie sie bei Morbus Crohn vorkommt. Ein erhöhter Calprotectin-Wert spricht für eine entzündliche Darmerkrankung, ist aber **nicht spezifisch** für Morbus Crohn. Auch andere Erkrankungen wie Colitis ulcerosa, Infektionen oder sogar bestimmte Medikamente können zu erhöhten Werten führen. **Zur Diagnose von Morbus Crohn ist eine alleinige Calprotectin-Bestimmung im Stuhl nicht ausreichend.** Eine sichere Diagnose erfordert in der Regel weitere Untersuchungen, insbesondere eine **Koloskopie** mit Gewebeproben (Biopsien). Dabei können typische Veränderungen der Darmschleimhaut und histologische Merkmale festgestellt werden, die für Morbus Crohn sprechen. **Fazit:** Der Calprotectin-Stuhltest ist ein wertvoller Hinweisgeber, aber zur Bestätigung von Morbus Crohn sind weitere Untersuchungen wie Koloskopie und ggf. bildgebende Verfahren notwendig.

Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind beides chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED unterscheiden sich aber mehreren wichtigen Punkten: **1. Lokalisation:** - **Morbus Crohn:** Kann den gesamten Verdauungstrakt betreffen – vom Mund bis zum After. Am häufigsten sind das terminale Ileum (letzter Abschnitt des Dünndarms) und der Dickdarm betroffen. Die Entzündung tritt oft segmental („skip lesions“) auf, also mit gesunden Abschnitten zwischen den entzündeten Bereichen. - **Colitis ulcerosa:** Betrifft ausschließlich den Dickdarm (Kolon) und beginnt immer im Enddarm (Rektum), von wo aus sie sich kontinuierlich ausbreiten kann. Der Dünndarm ist in der Regel nicht betroffen. **2. Entzündungstiefe:** - **Morbus Crohn:** Die Entzündung ist transmural, das heißt, sie betrifft alle Wandschichten des Darms. - **Colitis ulcerosa:** Die Entzündung ist auf die Schleimhaut (Mukosa) und die oberflächliche Submukosa beschränkt. **3. Symptome:** - **Morbus Crohn:** Häufig Durchfälle (teils ohne Blut), Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Fieber. Es können Fisteln, Abszesse und Stenosen auftreten. - **Colitis ulcerosa:** Typisch sind blutige, schleimige Durchfälle, häufiger Stuhldrang und krampfartige Schmerzen im linken Unterbauch. **4. Komplikationen:** - **Morbus Crohn:** Fisteln, Abszesse, Stenosen, Malabsorption. - **Colitis ulcerosa:** Erhöhtes Risiko für Dickdarmkrebs, toxisches Megakolon. **5. Extraintestinale Manifestationen:** Beide Erkrankungen können außerhalb des Darms Beschwerden verursachen (z.B. Gelenke, Haut, Augen), dies ist aber bei beiden möglich. **6. Histologie:** - **Morbus Crohn:** Granulome (nicht-verkäsende), diskontinuierliche Entzündung. - **Colitis ulcerosa:** Kryptenabszesse, kontinuierliche Entzündung. **Zusammenfassung:** Morbus Crohn kann den gesamten Verdauungstrakt betreffen und entzündet alle Wandschichten segmental, während Colitis ulcerosa auf den Dickdarm beschränkt ist, dort aber kontinuierlich und oberflächlich verläuft. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Morbus Crohn / Colitis ulcerosa Vereinigung (DCCV)](https://www.dccv.de/).

Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind beide chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED), die derzeit als nicht heilbar gelten. Das bedeutet, dass es keine Therapie gibt, die die Erkrankung dauerhaft beseitigen kann. Allerdings gibt es wirksame Behandlungen, die die Symptome lindern, Schübe verhindern und die Lebensqualität deutlich verbessern können. **Morbus Crohn:** - Betrifft den gesamten Verdauungstrakt (vom Mund bis zum After), meist aber den letzten Abschnitt des Dünndarms und den Dickdarm. - Entzündungen können alle Wandschichten betreffen. - Typisch sind wiederkehrende Schübe und Phasen der Besserung. - Komplikationen wie Fisteln, Abszesse oder Engstellen (Stenosen) sind häufiger. **Colitis ulcerosa:** - Betrifft ausschließlich den Dickdarm (Kolon) und beginnt immer im Enddarm (Rektum). - Entzündung ist auf die Schleimhaut beschränkt. - Verläuft meist kontinuierlich, ohne gesunde Darmabschnitte dazwischen. - Komplikationen wie schwere Blutungen oder das Risiko für Dickdarmkrebs bei langjährigem Verlauf. **Aussichten (Prognose):** - **Colitis ulcerosa** hat im Allgemeinen die etwas besseren Aussichten, da sie auf den Dickdarm beschränkt ist und in manchen Fällen durch eine vollständige Entfernung des Dickdarms (Kolektomie) tatsächlich "geheilt" werden kann. Nach einer solchen Operation sind die Symptome in der Regel verschwunden, allerdings gibt es dann andere Herausforderungen (z.B. Stuhlentleerung über einen künstlichen Ausgang oder einen Pouch). - **Morbus Crohn** kann nicht durch eine Operation geheilt werden, da die Entzündung an anderen Stellen des Verdauungstrakts wieder auftreten kann. Die Erkrankung verläuft meist chronisch mit wiederkehrenden Schüben. **Fazit:** Colitis ulcerosa hat im Vergleich zu Morbus Crohn meist die besseren Aussichten, insbesondere weil eine chirurgische Heilung möglich ist. Beide Erkrankungen sind jedoch chronisch und erfordern eine lebenslange Betreuung und Therapie. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Morbus Crohn / Colitis ulcerosa Vereinigung (DCCV)](https://www.dccv.de/).