5 Fragen zu Harnwege

Die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) wird durch verschiedene Mechanismen reguliert, darunter die myogene Autoregulation und das tubuloglomeruläre Feedback (TGF). 1. **Myogene Autoregulation**: - Diese Mechanismus basiert auf der Fähigkeit der glatten Muskulatur in den Wänden der afferenten Arteriolen, auf Änderungen des Blutdrucks zu reagieren. - Wenn der Blutdruck steigt, dehnen sich die Arteriolen, was eine Kontraktion der glatten Muskulatur auslöst und den Durchmesser der Arteriolen verringert. Dies reduziert den Blutfluss in die Glomeruli und verhindert einen übermäßigen Anstieg der GFR. - Umgekehrt führt ein Abfall des Blutdrucks zu einer Entspannung der glatten Muskulatur, was den Durchmesser der Arteriolen vergrößert und den Blutfluss in die Glomeruli erhöht, um die GFR zu stabilisieren. 2. **Tubuloglomeruläres Feedback (TGF)**: - Dieser Mechanismus wird durch die Macula densa Zellen im distalen Tubulus des Nephrons vermittelt. - Wenn die GFR steigt, erhöht sich die Menge an Natriumchlorid (NaCl), die die Macula densa erreicht. Diese Zellen erkennen die erhöhte NaCl-Konzentration und setzen Signalmoleküle frei, die eine Konstriktion der afferenten Arteriolen bewirken. Dies reduziert den Blutfluss in die Glomeruli und senkt die GFR. - Bei einer niedrigen GFR wird weniger NaCl von der Macula densa erkannt, was zu einer Dilatation der afferenten Arteriolen führt und den Blutfluss in die Glomeruli erhöht, um die GFR zu steigern. **Ableitende Harnwege**: Die ableitenden Harnwege umfassen die Strukturen, die den Urin von den Nieren zur Außenseite des Körpers transportieren. Dazu gehören: - **Nierenbecken (Pelvis renalis)**: Sammelt den Urin aus den Nierenkelchen und leitet ihn in den Harnleiter. - **Harnleiter (Ureter)**: Transportiert den Urin vom Nierenbecken zur Harnblase. - **Harnblase (Vesica urinaria)**: Sammelt und speichert den Urin, bis er ausgeschieden wird. - **Harnröhre (Urethra)**: Leitet den Urin von der Harnblase nach außen. Diese Strukturen arbeiten zusammen, um den Urin effizient aus dem Körper zu entfernen.

Die ableitenden Harnwege sind ein Teil des Harnsystems und umfassen die Strukturen, die den Urin von den Nieren bis zur Außenseite des Körpers transportieren. Sie bestehen aus folgenden Komponenten: 1. **Nierenbecken**: Hier wird der Urin aus den Nieren gesammelt. 2. **Harnleiter (Ureter)**: Diese röhrenförmigen Strukturen transportieren den Urin von den Nieren zum Harnblase. 3. **Harnblase**: Ein muskuläres Organ, das den Urin speichert, bis er ausgeschieden wird. 4. **Harnröhre (Urethra)**: Diese leitet den Urin von der Harnblase nach außen. Die Funktion der ableitenden Harnwege ist entscheidend für die Ausscheidung von Abfallstoffen und die Regulierung des Flüssigkeitshaushalts im Körper.

Im Therapiebereich der Niere und der ableitenden Harnwege kommen verschiedene Medikamente zum Einsatz, die unterschiedliche Zielorte und Wirkungsweisen haben. Hier sind einige relevante Kategorien: 1. **Diuretika**: - **Zielort**: Nierenkanälchen (insbesondere proximaler Tubulus, Schleife von Henle, distaler Tubulus). - **Wirkungsweise**: Diuretika fördern die Ausscheidung von Wasser und Elektrolyten, insbesondere Natrium. Sie werden zur Behandlung von Hypertonie, Herzinsuffizienz und Ödemen eingesetzt. Beispiele sind Furosemid (Schleifendiuretikum) und Hydrochlorothiazid (Thiaziddiuretikum). 2. **Antihypertensiva**: - **Zielort**: Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) und Blutgefäße. - **Wirkungsweise**: Diese Medikamente senken den Blutdruck und entlasten die Nieren. ACE-Hemmer (z.B. Enalapril) und Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (z.B. Losartan) sind häufige Vertreter. 3. **Phosphatbinder**: - **Zielort**: Darm. - **Wirkungsweise**: Diese Medikamente reduzieren die Phosphataufnahme aus der Nahrung und werden bei chronischer Niereninsuffizienz eingesetzt, um Hyperphosphatämie zu verhindern. Beispiele sind Sevelamer und Lanthanumcarbonat. 4. **Erythropoese-stimulierende Mittel (ESAs)**: - **Zielort**: Knochenmark. - **Wirkungsweise**: Diese Medikamente stimulieren die Produktion roter Blutkörperchen und werden bei Anämie aufgrund von Niereninsuffizienz eingesetzt. Ein Beispiel ist Epoetin alfa. 5. **Kaliumbinder**: - **Zielort**: Darm. - **Wirkungsweise**: Diese Medikamente helfen, den Kaliumspiegel im Blut zu senken, indem sie Kalium im Darm binden und dessen Ausscheidung fördern. Beispiele sind Sodium-Polystyrolsulfonat und Patiromer. 6. **Antibiotika**: - **Zielort**: Harnwege. - **Wirkungsweise**: Antibiotika werden zur Behandlung von Harnwegsinfektionen eingesetzt. Beispiele sind Nitrofurantoin und Trimethoprim-Sulfamethoxazol. Diese Medikamente spielen eine entscheidende Rolle in der Behandlung von Erkrankungen der Nieren und der ableitenden Harnwege, indem sie spezifische physiologische Prozesse beeinflussen und die Symptome der Erkrankungen lindern.

Unter einer Pyelonephritis versteht man eine bakterielle Entzündung des Nierenbeckens und des Nierengewebes. Sie entsteht meist durch aufsteigende Infektionen aus den unteren Harnwegen, zum Beispiel bei einer Blasenentzündung (Zystitis). Typische Symptome sind Fieber, Schmerzen in der Nierengegend (Flankenschmerzen), Schüttelfrost und häufig auch Beschwerden beim Wasserlassen. Die Pyelonephritis ist eine ernstzunehmende Erkrankung, die ärztlich behandelt werden muss, um Komplikationen wie eine Niereninsuffizienz oder eine Blutvergiftung (Sepsis) zu vermeiden.

Eine neurogene Blase ist eine Funktionsstörung der Harnblase, die durch eine Schädigung oder Erkrankung des Nervensystems verursacht wird. Normalerweise steuern Nerven die Blasenfunktion, indem sie das Zusammenspiel zwischen Blasenmuskel und Schließmuskel koordinieren. Bei einer neurogenen Blase ist diese Steuerung gestört, was zu Problemen beim Speichern oder Entleeren von Urin führen kann. Ursachen können unter anderem Rückenmarksverletzungen, Multiple Sklerose, Parkinson, Schlaganfälle oder angeborene Fehlbildungen wie Spina bifida sein. Die Symptome reichen von unkontrolliertem Harnverlust (Inkontinenz) bis zur Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren (Harnverhalt). Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und den Beschwerden und kann Medikamente, Katheterisierung oder operative Maßnahmen umfassen.