4 Fragen zu Fremdgefaehrdung

In der Pflege von deliranten Patient:innen ist die Bodenpflege ein wichtiger Aspekt, um Selbst- und Fremdgefährdungen zu minimieren. Hier sind einige Maßnahmen, die dabei berücksichtigt werden sollten: 1. **Sauberkeit und Ordnung**: Der Boden sollte regelmäßig gereinigt und von Hindernissen befreit werden, um Stürze zu vermeiden. Verschüttete Flüssigkeiten sollten sofort beseitigt werden. 2. **Rutschfeste Bodenbeläge**: Die Verwendung von rutschfesten Materialien kann das Risiko von Stürzen verringern. In Bereichen, in denen Patient:innen häufig gehen, sollten solche Bodenbeläge bevorzugt werden. 3. **Beleuchtung**: Eine ausreichende Beleuchtung ist entscheidend, um Stolperfallen zu erkennen. Dunkle Ecken sollten gut beleuchtet sein, um die Orientierung zu erleichtern. 4. **Kennzeichnung von Gefahrenstellen**: Bereiche mit erhöhtem Risiko, wie Treppen oder Stufen, sollten deutlich gekennzeichnet werden, um Patient:innen zu warnen. 5. **Mobiliar und Ausstattung**: Möbel sollten so angeordnet sein, dass sie den Bewegungsfluss nicht behindern. Scharfe Kanten oder instabile Möbelstücke sollten vermieden werden. 6. **Regelmäßige Überprüfung**: Der Zustand des Bodens und der Umgebung sollte regelmäßig überprüft werden, um sicherzustellen, dass keine neuen Gefahrenquellen entstehen. 7. **Schulung des Personals**: Pflegekräfte sollten im Umgang mit deliranten Patient:innen geschult werden, um die spezifischen Risiken besser zu erkennen und zu minimieren. Durch diese Maßnahmen kann das Risiko von Selbst- und Fremdgefährdungen bei deliranten Patient:innen erheblich reduziert werden.

Eigen- und Fremdgefährdung beziehen sich auf Situationen, in denen eine Person sich selbst oder andere in Gefahr bringt. Erregungszustände können in diesem Kontext verschiedene emotionale oder psychische Zustände beschreiben, die zu solchem Verhalten führen können. Eigengefährdung tritt auf, wenn jemand sich selbst schädigt, sei es durch Selbstverletzung, Suizidversuche oder riskantes Verhalten. Fremdgefährdung bezieht sich auf Handlungen, die andere Menschen gefährden, wie Aggression oder Gewalt. Erregungszustände, die zu Eigen- oder Fremdgefährdung führen können, sind oft durch intensive Emotionen wie Angst, Wut, Verzweiflung oder extreme Freude gekennzeichnet. In solchen Zuständen kann die Fähigkeit zur rationalen Entscheidungsfindung beeinträchtigt sein, was das Risiko für gefährliches Verhalten erhöht. Es ist wichtig, in solchen Fällen professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen, um die zugrunde liegenden Probleme zu adressieren und geeignete Unterstützung zu erhalten.

Es gibt verschiedene Theorien und Methoden, um fremdgefährliches Verhalten bei Personen mit psychischen Störungen zu verstehen und zu behandeln. Hier sind einige der wichtigsten Ansätze: 1. **Biopsychosoziales Modell**: Dieses Modell betrachtet fremdgefährliches Verhalten als Ergebnis eines Zusammenspiels biologischer, psychologischer und sozialer Faktoren. Es betont die Notwendigkeit einer umfassenden Bewertung und Behandlung, die alle diese Aspekte berücksichtigt. 2. **Kognitive Verhaltenstherapie (KVT)**: KVT ist eine weit verbreitete Methode zur Behandlung von Verhaltensproblemen. Sie konzentriert sich darauf, dysfunktionale Denkmuster und Verhaltensweisen zu identifizieren und zu ändern. Bei fremdgefährlichem Verhalten kann KVT helfen, die zugrunde liegenden Gedanken und Überzeugungen zu verändern, die zu aggressivem Verhalten führen. 3. **Psychopharmakologische Ansätze**: Medikamente können bei der Behandlung von psychischen Störungen, die mit fremdgefährlichem Verhalten einhergehen, eine wichtige Rolle spielen. Antipsychotika, Stimmungsstabilisatoren und Antidepressiva sind einige der Medikamente, die eingesetzt werden können, um Symptome zu kontrollieren und das Risiko von Gewalt zu verringern. 4. **Risikobewertung und Management**: Es gibt spezialisierte Instrumente und Methoden zur Bewertung des Gewaltpotenzials bei psychisch kranken Personen, wie z.B. das HCR-20 (Historical, Clinical, Risk Management-20). Diese Instrumente helfen Fachleuten, das Risiko einzuschätzen und geeignete Managementstrategien zu entwickeln. 5. **Traumatherapie**: Viele Menschen mit fremdgefährlichem Verhalten haben traumatische Erfahrungen gemacht. Traumatherapie kann helfen, diese Erfahrungen zu verarbeiten und die damit verbundenen Verhaltensprobleme zu reduzieren. 6. **Systemische Therapie**: Diese Therapieform betrachtet das Verhalten im Kontext der Beziehungen und des sozialen Umfelds der Person. Sie kann hilfreich sein, um familiäre und soziale Dynamiken zu verstehen und zu verändern, die zu fremdgefährlichem Verhalten beitragen. 7. **Multimodale Therapieansätze**: Oft ist eine Kombination verschiedener Therapieansätze am effektivsten. Ein multimodaler Ansatz kann psychotherapeutische, medikamentöse und soziale Interventionen umfassen, um das Verhalten umfassend zu behandeln. Diese Theorien und Methoden bieten verschiedene Perspektiven und Werkzeuge, um fremdgefährliches Verhalten bei psychisch kranken Personen zu verstehen und zu behandeln. Die Wahl des Ansatzes hängt von der individuellen Situation und den spezifischen Bedürfnissen der betroffenen Person ab.

In Berlin – wie auch im übrigen Deutschland – gibt es unterschiedliche rechtliche Verfahren, wenn es um Fremd- oder Eigengefährdung geht. Die wichtigsten Verfahren sind: **1. Unterbringung nach PsychKG (Psychisch-Kranken-Gesetz Berlin):** - **Eigengefährdung:** Wenn jemand sich selbst erheblich gefährdet (z.B. Suizidgefahr), kann eine Unterbringung gegen den Willen der betroffenen Person nach dem Berliner PsychKG erfolgen. - **Fremdgefährdung:** Wenn jemand eine erhebliche Gefahr für andere darstellt, greift ebenfalls das PsychKG. **Ablauf:** - In der Regel wird die Polizei oder der sozialpsychiatrische Dienst eingeschaltet. - Ein Arzt (meist ein Psychiater) stellt die akute Gefährdung fest. - Die Person kann vorläufig in einer psychiatrischen Klinik untergebracht werden. - Innerhalb von 24 Stunden muss ein Richter die Unterbringung prüfen und ggf. bestätigen. **2. Betreuungsrechtliche Unterbringung (§ 1906 BGB):** - Wenn eine Person aufgrund einer psychischen Erkrankung nicht in der Lage ist, für sich selbst zu sorgen und sich selbst gefährdet, kann ein Betreuer bestellt und eine Unterbringung beantragt werden. **3. Strafrechtliche Unterbringung (§ 63 StGB):** - Bei erheblicher Fremdgefährdung im Zusammenhang mit einer Straftat kann eine Unterbringung in einem psychiatrischen Krankenhaus angeordnet werden. **Wichtige Anlaufstellen in Berlin:** - Sozialpsychiatrischer Dienst: https://www.berlin.de/sen/gesundheit/gesundheit/psychiatrie/sozialpsychiatrischer-dienst/ - Polizei: 110 (bei akuter Gefahr) - Krisendienst Berlin: https://www.berliner-krisendienst.de/ **Zusammengefasst:** Bei akuter Eigen- oder Fremdgefährdung in Berlin greifen in der Regel die Bestimmungen des PsychKG. Die Einleitung erfolgt meist über Polizei, Ärzte oder den sozialpsychiatrischen Dienst, und eine richterliche Entscheidung ist zeitnah erforderlich.