4 Fragen zu Facialis

Die bilaterale Innervation des Nervus Facialis (VII. Hirnnerv) im oberen Bereich bedeutet, dass die motorischen Nervenfasern, die die oberen Gesichtsmuskeln (wie die Stirnmuskulatur) steuern, Signale von beiden Gehirnhälften erhalten. Das heißt, sowohl die linke als auch die rechte Hemisphäre des Gehirns senden Nervenimpulse an die Muskeln der oberen Gesichtshälfte auf beiden Seiten des Gesichts. Diese doppelte Innervation sorgt dafür, dass bei einer Schädigung einer Gehirnhälfte die Funktion der oberen Gesichtsmuskulatur oft erhalten bleibt, da die andere Gehirnhälfte weiterhin Signale senden kann.

Der Nervus facialis, auch als VII. Hirnnerv bekannt, hat einen komplexen Verlauf. Er beginnt im Hirnstamm, genauer gesagt im Bereich des Brückenwinkels, und durchläuft mehrere wichtige Stationen: 1. **Ursprung**: Der Nervus facialis hat seinen Ursprung im Nucleus facialis im Hirnstamm. 2. **Austritt aus dem Hirnstamm**: Er tritt an der Grenze zwischen der Brücke und dem Kleinhirn aus. 3. **Durchtritt durch den Schädel**: Der Nerv verläuft durch den inneren Gehörgang und tritt dann in den Gesichtsschädel ein. 4. **Facialiskanal**: Im Gesichtsschädel zieht der Nerv durch den Facialiskanal, wo er eine charakteristische Biegung macht (genannt "geniculatum"). 5. **Äste**: Der Nerv gibt mehrere Äste ab, darunter den Nervus stapedius (für die Muskulatur des Mittelohrs), die chorda tympani (für Geschmack und Speicheldrüsen) und die Äste, die die mimische Muskulatur innervieren. 6. **Austritt aus dem Schädel**: Schließlich verlässt der Nerv den Schädel durch das Foramen stylomastoideum und teilt sich in verschiedene Äste, die die Gesichtsmuskulatur versorgen. Der Nervus facialis ist verantwortlich für die motorische Innervation der meisten Gesichtsmuskeln sowie für Geschmacksempfindungen im vorderen Drittel der Zunge und die Innervation einiger Speicheldrüsen.

Bei einem adenoidzystischen Karzinom, das häufig in den Speicheldrüsen auftritt, kann der Nervus facialis (Gesichtsnerv) betroffen sein. Die Entfernung des Nervus facialis kann notwendig sein, um das Tumorwachstum vollständig zu entfernen und eine Rückkehr der Krankheit zu verhindern. Da das adenoidzystische Karzinom oft infiltrativ wächst, kann es schwierig sein, den Tumor von den umgebenden Geweben, einschließlich des Nervus facialis, zu trennen. In solchen Fällen wird der Nerv möglicherweise entfernt, um sicherzustellen, dass alle Tumorzellen entfernt werden und um die bestmöglichen Heilungschancen zu gewährleisten. Dies kann jedoch zu einer Gesichtslähmung führen, weshalb die Entscheidung zur Entfernung des Nervs sorgfältig abgewogen werden muss.

Die Chorda tympani ist ein Ast des Nervus facialis (VII. Hirnnerv) und hat sowohl sensorische als auch parasympathische Funktionen. Ihr Verlauf ist wie folgt: 1. **Ursprung**: Die Chorda tympani entspringt aus dem Nervus facialis im Bereich des Facialiskanals, genauer gesagt im Mastoidsegment des Kanals. 2. **Verlauf durch das Mittelohr**: Sie tritt in das Mittelohr ein und verläuft zwischen dem Hammer (Malleus) und dem Amboss (Incus), zwei der Gehörknöchelchen. 3. **Austritt aus dem Schädel**: Die Chorda tympani verlässt das Mittelohr durch die Fissura petrotympanica (Glaser-Spalte) und tritt in die Fossa infratemporalis ein. 4. **Verbindung mit dem Nervus lingualis**: In der Fossa infratemporalis verbindet sich die Chorda tympani mit dem Nervus lingualis, einem Ast des Nervus mandibularis (V3, der dritte Ast des Nervus trigeminus). 5. **Innervation**: - **Sensorische Fasern**: Die sensorischen Fasern der Chorda tympani leiten Geschmacksempfindungen von den vorderen zwei Dritteln der Zunge. - **Parasympathische Fasern**: Die parasympathischen Fasern innervieren die Speicheldrüsen (Glandula submandibularis und Glandula sublingualis) und fördern die Speichelproduktion. Dieser Verlauf zeigt die komplexe Rolle der Chorda tympani in der sensorischen und parasympathischen Innervation des Kopfes.