3 Fragen zu Differenzialdiagnosen

Eine laterale Epikondylopathie, auch bekannt als Tennisellenbogen, kann verschiedene differenzialdiagnostische Möglichkeiten haben. In der Sportphysiotherapie sollten folgende Zustände in Betracht gezogen werden: 1. **Radialtunnelyndrom**: Eine Kompression des Nervus radialis, die ähnliche Schmerzen verursachen kann. 2. **Zervikale Radikulopathie**: Nervenwurzelkompression in der Halswirbelsäule, die Schmerzen in den Arm ausstrahlen kann. 3. **Osteochondrale Läsionen**: Schäden am Knorpel oder Knochen des Ellenbogens. 4. **Arthrose des Ellenbogengelenks**: Degenerative Veränderungen im Gelenk. 5. **Bursitis olecrani**: Entzündung des Schleimbeutels am Ellenbogen. 6. **Trizepssehnenentzündung**: Entzündung der Sehne des Trizepsmuskels. 7. **Myofasziale Triggerpunkte**: Schmerzpunkte in den Muskeln, die Schmerzen in den Ellenbogen ausstrahlen können. 8. **Instabilität des Ellenbogengelenks**: Instabilität oder Subluxation des Ellenbogens. 9. **Frakturen oder Stressfrakturen**: Knochenbrüche oder Mikrorisse im Ellenbogenbereich. Eine gründliche klinische Untersuchung und gegebenenfalls bildgebende Verfahren wie Röntgen, MRT oder Ultraschall können helfen, die genaue Ursache der Symptome zu bestimmen.

Die Differenzialdiagnosen hängen stark vom spezifischen klinischen Bild ab, das untersucht wird. Allgemein können jedoch einige häufige Differenzialdiagnosen in verschiedenen medizinischen Bereichen genannt werden: 1. **Innere Medizin**: - Herzinsuffizienz vs. Lungenembolie - Pneumonie vs. COPD-Exazerbation - Diabetes mellitus vs. Hyperthyreose 2. **Neurologie**: - Schlaganfall vs. Migräne - Multiple Sklerose vs. Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) - Epilepsie vs. psychogene Anfälle 3. **Psychiatrie**: - Depression vs. bipolare Störung - Schizophrenie vs. schizoaffektive Störung - Angststörung vs. somatoforme Störung 4. **Orthopädie**: - Arthritis vs. Tendinitis - Fraktur vs. Verstauchung - Bandscheibenvorfall vs. Spinalkanalstenose 5. **Pädiatrie**: - Asthma vs. Bronchiolitis - Gastroenteritis vs. Appendizitis - Allergische Reaktion vs. Infektion Es ist wichtig, die spezifischen Symptome und die Anamnese des Patienten zu berücksichtigen, um die relevanten Differenzialdiagnosen zu identifizieren.

Von einem Fersensporn (Kalkaneussporn) müssen verschiedene andere Diagnosen abgegrenzt werden, da ähnliche Symptome – insbesondere Fersenschmerzen – auch bei anderen Erkrankungen auftreten können. Zu den wichtigsten Differenzialdiagnosen gehören: 1. **Plantarfasziitis** Entzündung der Plantarfaszie, oft ohne sichtbaren Sporn, aber mit ähnlichen Schmerzen an der Fußsohle. 2. **Achillodynie (Achillessehnenentzündung)** Schmerzen im Bereich der Achillessehne, meist eher an der Fersenrückseite. 3. **Bursitis subcalcanea (Entzündung des Schleimbeutels unter dem Fersenbein)** Schmerzen unter der Ferse, häufig durch Überlastung oder Fehlbelastung. 4. **Tarsaltunnelsyndrom** Kompression des Nervus tibialis posterior, führt zu brennenden, ausstrahlenden Schmerzen an der Fußsohle. 5. **Stressfraktur des Kalkaneus (Fersenbeinbruch)** Belastungsabhängige Schmerzen, oft bei Sportlern. 6. **Rheumatische Erkrankungen (z. B. Morbus Bechterew, Psoriasis-Arthritis)** Entzündliche Veränderungen an Sehnenansätzen (Enthesitis), auch an der Ferse. 7. **Infektionen (z. B. Osteomyelitis)** Sehr selten, aber möglich, insbesondere bei Risikopatienten. 8. **Weichteiltumoren oder Knochentumoren** Sehr selten, aber bei untypischem Verlauf zu bedenken. 9. **Neuropathien (z. B. diabetische Polyneuropathie)** Können ebenfalls zu Fußschmerzen führen. Eine genaue Anamnese, klinische Untersuchung und ggf. bildgebende Verfahren (Röntgen, Ultraschall, MRT) helfen bei der Abgrenzung dieser Diagnosen.