Welche Voraussetzungen gelten für Leistungen der Pflegepflichtversicherung bei eingeschränkter Alltagskompetenz?

Die Voraussetzungen für Leistungen der Pflegepflichtversicherung für Menschen mit eingeschränkter Alltagskompetenz sind in Deutschland im Elften Buch Sozialgesetzbuch (SGB XI) geregelt. Die wichtigsten Voraussetzungen sind:

1. **Pflegebedürftigkeit**:
Die betroffene Person muss als pflegebedürftig im Sinne des SGB XI anerkannt sein. Das bedeutet, sie benötigt aufgrund gesundheitlicher Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten für mindestens sechs Monate Hilfe bei der Bewältigung des Alltags.

2. **Eingeschränkte Alltagskompetenz**:
Es muss eine erhebliche Einschränkung der Alltagskompetenz vorliegen. Das betrifft vor allem Menschen mit Demenz, geistigen Behinderungen oder psychischen Erkrankungen, die zu Problemen bei der Alltagsbewältigung führen.

3. **Begutachtung durch den Medizinischen Dienst**:
Die Pflegekasse beauftragt den Medizinischen Dienst (MD), der im Rahmen eines Begutachtungsverfahrens prüft, ob und in welchem Ausmaß eine Pflegebedürftigkeit und eine eingeschränkte Alltagskompetenz vorliegen. Dabei wird der Grad der Selbstständigkeit in sechs Lebensbereichen (Module) bewertet.

4. **Pflegegrad**:
Seit 2017 werden die Leistungen nach Pflegegraden (1 bis 5) gewährt. Menschen mit eingeschränkter Alltagskompetenz können bereits ab Pflegegrad 1 bestimmte Leistungen erhalten, auch wenn der Hilfebedarf im Bereich der Grundpflege noch gering ist.

5. **Antragstellung**:
Die Leistungen müssen bei der zuständigen Pflegekasse beantragt werden.

**Leistungen**
Menschen mit eingeschränkter Alltagskompetenz haben Anspruch auf zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen (§ 45b SGB XI), z. B. für Alltagsbegleitung, Betreuung oder Unterstützung im Haushalt.

**Weitere Informationen:**
- [Bundesministerium für Gesundheit: Pflegebedürftigkeit und Pflegegrade](https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/pflege/online-ratgeber-pflege/pflegegrade.html)
- [Pflegeversicherung – Leistungen und Voraussetzungen](https://www.pflege.de/pflegekasse/leistungen/)

Zusammengefasst: Voraussetzung ist eine anerkannte Pflegebedürftigkeit mit eingeschränkter Alltagskompetenz, festgestellt durch den Medizinischen Dienst, und ein entsprechender Pflegegrad.