Wiederholte Darmblutungen trotz Magen- und Darmspiegelung: Was kann die Ursache sein?

Wiederholte Darmblutungen trotz unauffälliger Magen- und Darmspiegelung **können trotzdem real und ernst sein**. Häufig steckt dann eine Blutungsquelle im **Dünndarm** dahinter, also in einem Bereich, den normale Gastroskopie und Koloskopie oft nicht vollständig erfassen. Typische Ursachen sind **Gefäßveränderungen/Angiodysplasien**, kleine **Geschwüre oder Entzündungen** (z. B. durch Schmerzmittel wie Ibuprofen, Diclofenac, ASS), **Tumoren/Polypen**, **Morbus Crohn**, seltener **Meckel-Divertikel** oder sehr kleine, nur zeitweise blutende Läsionen. Leitlinien empfehlen nach negativer oberer und unterer Endoskopie besonders an **Kapselendoskopie** des Dünndarms sowie je nach Situation **CT-Angiographie**, **Szintigraphie**, **tiefe Enteroskopie** oder auch eine **Wiederholung** der Spiegelungen, weil Blutungsquellen intermittierend übersehen werden können. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26303132/)) Wichtig ist auch: Nicht jede Blutung kommt wirklich „aus dem Darm“. Möglich sind ebenfalls **starke Hämorrhoiden**, **Divertikelblutung**, **Gerinnungsstörungen**, Blutverdünner, selten Blutungen aus Galle/Pankreas oder eine obere Blutung, die zunächst nicht gesehen wurde. Dass bereits **Blutkonserven** nötig waren, spricht für eine potenziell **gefährliche Blutung**, die zeitnah in einer **gastroenterologischen Klinik** weiter abgeklärt werden sollte. ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4231512/)) **Sofort Notruf/Notaufnahme** bei: - schwarzem Teerstuhl oder viel frischem Blut, - Schwindel, Kollaps, Herzrasen, - Blässe, Schwäche, Atemnot, - sinkendem Blutdruck oder erneuter starker Blutung. ([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/en-pr/professional/gastrointestinal-disorders/gastrointestinal-bleeding/overview-of-gastrointestinal-bleeding?autoredirectid=12643)) Kurz gesagt: **Am ehesten kommt eine schwer auffindbare Dünndarmblutung oder intermittierende Gefäßblutung infrage.** ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26303132/))