Sind SGLT2-Hemmer in Europa auch für HFrEF, HFpEF und Niereninsuffizienz zugelassen?

Question

Sind SGLT2-Hemmer in Europa auch für HFrEF, HFpEF und Niereninsuffizienz zugelassen?

Antwort

Verwandte Fragen

Ab welchem pro BNP-Wert besteht Gefahr?

Warum sollten bei einem Patienten mit Herzinsuffizienz keine Maßnahmen zur Thromboseprophylaxe angewendet werden?

Was ist die Pathologie der Herzinsuffizienz?

Was ist die Definition von Herzinsuffizienz?

Accepted Answer

Ja, SGLT2-Hemmer (wie Dapagliflozin und Empaglifzin) sind in Europa neben der Behandlung des Typ-2-Diabetes mellitus auch weitere Indikationen zugelassen: 1. **HFrEF (Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion):** Sowohl Dapagliflozin als auch Empagliflozin sind von der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) zur Behandlung der symptomatischen chronischen Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) zugelassen – unabhängig davon, ob ein Diabetes vorliegt. 2. **HFpEF (Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion):** Empagliflozin ist in Europa auch für die Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz bei Erwachsenen zugelassen, einschließlich HFpEF (also auch bei erhaltener Ejektionsfraktion). Dapagliflozin hat ebenfalls eine Zulassung für die Behandlung der Herzinsuffizienz unabhängig von der Ejektionsfraktion. 3. **Chronische Niereninsuffizienz:** Dapagliflozin ist in Europa zur Behandlung der chronischen Nierenerkrankung (CKD) bei Erwachsenen zugelassen, auch ohne Diabetes. Empagliflozin hat ebenfalls eine Zulassung für die Behandlung der chronischen Nierenerkrankung bei Erwachsenen. **Fazit:** SGLT2-Hemmer sind in Europa für die Behandlung von Typ-2-Diabetes, HFrEF, HFpEF und chronischer Niereninsuffizienz zugelassen – jeweils abhängig vom spezifischen Wirkstoff und den genauen Zulassungsbedingungen. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [EMA](https://www.ema.europa.eu/en) oder in den jeweiligen Fachinformationen der Präparate.

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Der BNP- oder NT-proBNP-Wert ist ein Laborwert, der zur Diagnose und Verlaufsbeurteilung einer Herzinsuffizienz (Herzschwäche) verwendet wird. Die Werte können je nach Labor und Messmethode... [mehr]

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Der BNP- oder NT-proBNP-Wert ist ein Laborwert, der zur Diagnose und Verlaufsbeurteilung einer Herzinsuffizienz (Herzschwäche) verwendet wird. Die Werte können je nach Labor und Messmethode leicht variieren. Hier die groben Richtwerte für NT-proBNP (in pg/ml): - **Unter 125 pg/ml** (bei unter 75-Jährigen): Herzinsuffizienz unwahrscheinlich. - **Unter 450 pg/ml** (bei über 75-Jährigen): Herzinsuffizienz unwahrscheinlich. - **Über 125 pg/ml** (unter 75 Jahre) bzw. **über 450 pg/ml** (über 75 Jahre): Hinweis auf mögliche Herzinsuffizienz, weitere Abklärung empfohlen. - **Über 2000 pg/ml**: Deutet meist auf eine fortgeschrittene oder akute Herzinsuffizienz hin und gilt als gefährlich. **Wichtig:** Ein erhöhter Wert ist nicht immer gleichbedeutend mit einer akuten Gefahr, sondern muss immer im Zusammenhang mit Symptomen und anderen Befunden beurteilt werden. Auch andere Erkrankungen (z.B. Niereninsuffizienz, Lungenembolie) können den Wert erhöhen. Bei stark erhöhten Werten und Symptomen wie Atemnot, Wassereinlagerungen oder Brustschmerzen sollte umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Herzstiftung](https://www.herzstiftung.de/herzkrankheiten/herzinsuffizienz/diagnose/bnp-nt-probnp).

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Bei einem Patienten mit Herzinsuffizienz **sollten in der Regel Maßnahmen zur Thromboseprophylaxe angewendet werden**, da diese Patienten aufgrund eingeschränkter Mobilität, venös... [mehr]

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Bei einem Patienten mit Herzinsuffizienz **sollten in der Regel Maßnahmen zur Thromboseprophylaxe angewendet werden**, da diese Patienten aufgrund eingeschränkter Mobilität, venöser Stauung und weiterer Risikofaktoren ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Thrombosen haben. Es gibt **keinen generellen Grund**, bei Herzinsuffizienz auf Thromboseprophylaxe zu verzichten. Im Gegenteil: Leitlinien empfehlen bei immobilisierten oder hospitalisierten Patienten mit Herzinsuffizienz meist eine medikamentöse oder physikalische Thromboseprophylaxe, sofern keine Kontraindikationen wie ein erhöhtes Blutungsrisiko bestehen. **Eine Begründung, warum bei Herzinsuffizienz keine Thromboseprophylaxe angewendet werden sollte, gibt es also nicht grundsätzlich.** Ausnahmen wären lediglich individuelle Kontraindikationen, wie zum Beispiel: - Akute Blutungen oder ein sehr hohes Blutungsrisiko - Schwere Thrombozytopenie - Allergie gegen die verwendeten Medikamente In diesen Fällen muss der Nutzen gegen das Risiko abgewogen werden. **Fazit:** Bei Herzinsuffizienz ist die Thromboseprophylaxe in der Regel indiziert, es sei denn, es liegen spezifische Kontraindikationen vor.

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Die Pathologie der Herzinsuffizienz beschreibt die zugrunde liegenden Veränderungen und Mechanismen, die zur eingeschränkten Pumpfunktion des Herzens führen. Herzinsuffizienz entsteht,... [mehr]

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Die Pathologie der Herzinsuffizienz beschreibt die zugrunde liegenden Veränderungen und Mechanismen, die zur eingeschränkten Pumpfunktion des Herzens führen. Herzinsuffizienz entsteht, wenn das Herz nicht mehr in der Lage ist, ausreichend Blut zu fördern, um den Bedarf des Körpers zu decken. **Wichtige pathologische Aspekte:** 1. **Ursachen:** - Koronare Herzkrankheit (z.B. nach Herzinfarkt) - Bluthochdruck (Hypertonie) - Herzklappenerkrankungen - Kardiomyopathien (primäre Erkrankungen des Herzmuskels) - Rhythmusstörungen 2. **Morphologische Veränderungen:** - **Linksherzinsuffizienz:** Vergrößerung (Dilatation) und/oder Verdickung (Hypertrophie) des linken Ventrikels, Lungenstauung, Lungenödem. - **Rechtsherzinsuffizienz:** Vergrößerung des rechten Ventrikels, Stauung in den Körpervenen, Lebervergrößerung (Stauungsleber), Ödeme in den Beinen. 3. **Kompensationsmechanismen:** - Aktivierung des sympathischen Nervensystems (erhöhte Herzfrequenz) - Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) → Wasser- und Natriumretention, Blutdrucksteigerung - Myokardhypertrophie (Herzmuskelverdickung) als Anpassung an die erhöhte Belastung 4. **Folgen:** - Chronische Überlastung führt zu Umbauprozessen (Remodeling) im Herzmuskel, Fibrose und fortschreitender Funktionsverlust. - Endstadium: Dekompensation mit schwerer Leistungsminderung, Organstauung und Multiorganversagen. **Zusammengefasst:** Die Pathologie der Herzinsuffizienz ist geprägt durch strukturelle und funktionelle Veränderungen des Herzens, die durch verschiedene Grunderkrankungen ausgelöst werden. Kompensationsmechanismen können die Symptome zunächst abmildern, führen aber langfristig zu einer weiteren Verschlechterung der Herzfunktion.

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Herzinsuffizienz, auch Herzschwäche genannt, ist eine Erkrankung, bei der das Herz nicht mehr in der Lage ist, ausreichend Blut durch den Körper zu pumpen, um den Bedarf der Organe und Geweb... [mehr]

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Herzinsuffizienz, auch Herzschwäche genannt, ist eine Erkrankung, bei der das Herz nicht mehr in der Lage ist, ausreichend Blut durch den Körper zu pumpen, um den Bedarf der Organe und Gewebe an Sauerstoff und Nährstoffen zu decken. Dies kann durch eine verminderte Pumpleistung (systolische Herzinsuffizienz) oder durch eine gestörte Füllung des Herzens (diastolische Herzinsuffizienz) verursacht werden. Typische Symptome sind Atemnot, Müdigkeit, reduzierte Leistungsfähigkeit und Wassereinlagerungen (Ödeme).