Welche Risikofaktoren sind mit der ECMO-Therapie verbunden und wie können sie minimiert werden?

Question

Welche Risikofaktoren sind mit der ECMO-Therapie verbunden und wie können sie minimiert werden?

Antwort

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Wie viele maximale Umdrehungen leistet die ECMO?

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Eine mögliche wissenschaftliche Fragestellung könnte lauten: "Welche Risiko- und Komplikationsfaktoren sind mit der extrakorporalen Membranoxygenierung (ECMO) assoziiert und welche präventiven Maßnahmen können implementiert werden, um diese Risiken zu minimieren?" Verschlagwortung: ECMO, Risiko Faktoren, Komplikationen, präventive Maßnahmen, Patientensicherheit, intensivmedizinische Therapie, extrakorporale Unterstützung.

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Hämolyse ist eine mögliche Komplikation bei der Anwendung einer ECMO (extrakorporale Membranoxygenierung). Sie entsteht, wenn rote Blutkörperchen (Erythrozyten) zerstört werden und... [mehr]

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Hämolyse ist eine mögliche Komplikation bei der Anwendung einer ECMO (extrakorporale Membranoxygenierung). Sie entsteht, wenn rote Blutkörperchen (Erythrozyten) zerstört werden und ihr Hämoglobin ins Plasma freigesetzt wird. **Ursachen der Hämolyse bei ECMO:** - **Mechanische Belastung:** Die Pumpe und das Schlauchsystem der ECMO können Scherkräfte erzeugen, die Erythrozyten schädigen. - **Turbulenzen:** Unregelmäßige Strömungen, z.B. an Verbindungsstellen oder bei Luftblasen, erhöhen das Risiko. - **Falsche Kanülengröße oder -lage:** Zu kleine oder falsch platzierte Kanülen können den Blutfluss behindern und so die Scherkräfte erhöhen. - **Hohe Flussraten:** Übermäßige Flussraten durch das System verstärken die mechanische Belastung. **Folgen der Hämolyse:** - Erhöhte Plasmakonzentration von freiem Hämoglobin (kann zu Nierenversagen führen) - Hyperkaliämie - Anämie - Gelbfärbung des Plasmas **Diagnostik:** - Messung von freiem Hämoglobin im Plasma - LDH (Laktatdehydrogenase) erhöht - Haptoglobin erniedrigt - Dunkel verfärbtes Plasma **Therapie und Prävention:** - Optimierung der ECMO-Einstellungen (z.B. Flussrate, Kanülengröße) - Regelmäßige Überwachung der Laborwerte - Austausch von Komponenten bei Verdacht auf Defekte - Schonender Umgang mit dem System Weitere Informationen zur ECMO findest du z.B. bei der [Deutschen Gesellschaft für Kardiotechnik](https://www.dgkt.de/) oder auf [ecmonet.org](https://www.ecmonet.org/).

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Die maximale Umdrehungszahl (RPM – revolutions per minute) einer ECMO-Pumpe hängt vom jeweiligen Pumpentyp und Hersteller ab. Typische Zentrifugalpumpen, wie sie bei modernen ECMO-Systemen... [mehr]

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Die maximale Umdrehungszahl (RPM – revolutions per minute) einer ECMO-Pumpe hängt vom jeweiligen Pumpentyp und Hersteller ab. Typische Zentrifugalpumpen, wie sie bei modernen ECMO-Systemen verwendet werden, erreichen in der Regel maximale Drehzahlen zwischen 4.000 und 5.500 Umdrehungen pro Minute. Beispielhafte Werte: - **Maquet Rotaflow**: bis zu 5.000 U/min - **Medtronic Bio-Medicus**: bis zu 5.500 U/min - **Getinge Cardiohelp**: bis zu 4.000 U/min Die tatsächlich eingestellte Drehzahl hängt vom benötigten Blutfluss und dem Widerstand im Kreislauf ab. In der Praxis werden meist niedrigere Drehzahlen verwendet, um einen Blutfluss von 2–7 Litern pro Minute zu erreichen. Herstellerinformationen findest du z.B. hier: - [Getinge Cardiohelp](https://www.getinge.com/de/produkte-und-loesungen/kardiovaskulare-loesungen/ecmo-unterstutzung/cardiohelp-system/) - [Maquet Rotaflow](https://www.getinge.com/de/produkte-und-loesungen/kardiovaskulare-loesungen/ecmo-unterstutzung/rotaflow-console/) Wichtig: Die maximale Drehzahl sollte nicht dauerhaft ausgereizt werden, da dies zu Hämolyse und anderen Komplikationen führen kann. Die Einstellung erfolgt immer individuell nach Patient und Indikation.