Das prähospitale Narkosekonzept bei Polytrauma-Patienten muss sorgfältig auf die besonderen Herausforderungen von Volumenmangel und Kreislaufinstabilität abgestimmt werden. Hier sind einige wichtige Aspekte: 1. **Schnelle Beurteilung**: Bei der Ankunft am Unfallort sollte eine schnelle Beurteilung des Patienten erfolgen, um das Ausmaß der Verletzungen und den Kreislaufsstatus zu bestimmen. 2. **Volumenersatz**: Bei Anzeichen von Volumenmangel (z.B. Hypotonie, Tachykardie) sollte sofort mit der Gabe von kristalloiden Lösungen (z.B. Ringer-Lactat oder NaCl) begonnen werden. In schweren Fällen kann auch die Gabe von kolloidalen Lösungen oder Blutprodukten erforderlich sein. 3. **Medikamentenauswahl**: Die Auswahl der Narkosemedikamente muss die Kreislaufinstabilität berücksichtigen. Opioide können schmerzlindern, aber auch die Kreislaufstabilität beeinträchtigen. Kurzwirksame Anästhetika wie Etomidat oder Ketamin sind oft vorteilhaft, da sie weniger kardiovaskuläre Effekte haben. 4. **Monitoring**: Eine kontinuierliche Überwachung der Vitalzeichen ist entscheidend, um Veränderungen im Kreislaufstatus frühzeitig zu erkennen und entsprechend zu reagieren. 5. **Schnelle Intubation**: Bei schwer verletzten Patienten kann eine schnelle Intubation notwendig sein, um die Atemwege zu sichern. Dies sollte unter Berücksichtigung der Kreislaufstabilität und der Möglichkeit einer Hypoxie erfolgen. 6. **Teamarbeit**: Eine enge Zusammenarbeit mit dem Rettungsteam und der Notaufnahme ist wichtig, um eine schnelle und effektive Behandlung zu gewährleisten. Insgesamt erfordert das prähospitale Narkosekonzept bei Polytrauma eine individuelle Anpassung an die klinische Situation des Patienten, um sowohl die Schmerztherapie als auch die Kreislaufstabilität zu optimieren.