Soll bei PPMS die Dosis von Dronabinol erhöht werden, wenn die Muskelsteifheit zunimmt?

**Nein – eine Zunahme der Muskelsteifheit ist kein Grund, Dronabinol eigenständig zu erhöhen. Entscheidend ist zuerst zu klären, ob die Spastik wirklich stärker geworden ist und ob Auslöser wie Infekt, Schmerzen, Harnwegsprobleme, Verstopfung oder eine ungünstige Dosierung anderer Medikamente dahinterstecken.** Cannabinoide können Spastik bei MS lindern, aber sie wirken nicht bei jedem gleich gut und eine höhere Dosis erhöht auch das Risiko für Schwindel, Müdigkeit, Benommenheit, Stürze und psychische Nebenwirkungen. Zugelassen für MS-Spastik ist in Deutschland vor allem Nabiximols; Dronabinol wird meist off-label eingesetzt. ([register.awmf.org](https://register.awmf.org/assets/guidelines/030-114l_S2k_Diagnose-nicht-interventionelle-Therapie-neuropathischer-Schmerzen_2023-07-abgelaufen.pdf)) ## Was daraus praktisch folgt Wenn die Steifheit zunimmt, ist die richtige Konsequenz **nicht „mehr Tropfen“, sondern ärztliche Rücksprache zur Dosisprüfung**. Bei PPMS kann eine scheinbare Verschlechterung auch durch Trigger entstehen, ohne dass die Grunderkrankung selbst akut „schneller“ geworden ist. Gerade bei Spastik ist der Unterschied wichtig: **zu wenig Behandlung** macht steif, **zu viel THC** kann aber ebenfalls den Alltag verschlechtern, weil Reaktionsfähigkeit, Gleichgewicht und Konzentration nachlassen. ([mssociety.org.uk](https://www.mssociety.org.uk/living-with-ms/treatments-and-therapies/cannabis/talking-to-health-professionals-about-cannabis)) ## Wann eine Dosisanpassung überhaupt sinnvoll sein kann Eine Erhöhung kommt nur infrage, wenn - Dronabinol bisher **klar geholfen** hat, - die aktuelle Dosis **gut vertragen** wird, - keine neue Ursache für die stärkere Spastik vorliegt, - und die Anpassung **schrittweise nach ärztlichem Plan** erfolgt. Der wichtige Punkt, den viele übersehen: Bei Spastik geht es nicht nur darum, „möglichst locker“ zu werden. **Zu starke Senkung des Muskeltonus kann Gehen, Stehen oder Umsetzen sogar verschlechtern**, wenn du einen Teil der Spannung funktionell brauchst. Das ist bei PPMS besonders relevant. ([mssociety.org.uk](https://www.mssociety.org.uk/about-ms/signs-and-symptoms/spasms-and-stiffness/treating-spasms-and-stiffness)) ## Sofort ärztlich abklären statt selbst erhöhen, wenn - die Steifheit plötzlich deutlich stärker ist, - neue Schmerzen, Fieber oder Harnwegsbeschwerden dazukommen, - du mehr stürzt, - du stärker benommen bist, - oder neue Schwäche statt nur „Steifheit“ auffällt. **Kurz gesagt: Nicht selbst erhöhen. Bei zunehmender Muskelsteifheit sollte die behandelnde Neurologie oder Spastik-Sprechstunde die Ursache prüfen und erst dann entscheiden, ob Dronabinol angepasst, gewechselt oder durch andere Maßnahmen ergänzt werden sollte.**