Wie fest ist der Druck, um die Leber zu palpieren?

Question

Wie fest ist der Druck, um die Leber zu palpieren?

Antwort

Verwandte Fragen

Was misst der Transmembrandruck?

Was sind die Symptome eines Leberversagens?

Entspricht ein Punkt im NAFLD Activity Score (NAS) einem Stadiumsschritt in den Leberfibrosestadien?

Warum werden MRT und CT vor einer Leber-OP durchgeführt?

Senkt die Lippenbremse in der Inneren Medizin den intrathorakalen Druck?

Was bedeutet eine echoarme, gut abgrenzbare Raumforderung in der Leber?

Warum wird eine Leberbiopsie durchgeführt?

Accepted Answer

Um die Leber zu palpieren, sollte der Druck sanft, aber fest genug sein, um die darunterliegenden Strukturen zu fühlen. Der Druck sollte so ausgeübt werden, dass die Finger etwa 2-3 cm in den Bauchraum eindringen. Es ist wichtig, dass der Patient entspannt ist und tief einatmet, um die Leber besser ertasten zu können. Zu starker Druck kann Schmerzen verursachen und die Untersuchung erschweren.

Accepted Answer

Beim Transmembrandruck (TMP) wird der Druckunterschied zwischen der Zulaufseite (retentatseitig) und der Ablaufseite (permeatseitig) einer Membran gemessen. Dieser Druckunterschied ist ein wichtiger P... [mehr]

Accepted Answer

Beim Transmembrandruck (TMP) wird der Druckunterschied zwischen der Zulaufseite (retentatseitig) und der Ablaufseite (permeatseitig) einer Membran gemessen. Dieser Druckunterschied ist ein wichtiger Parameter bei Membranverfahren wie der Filtration (z. B. Ultrafiltration, Umkehrosmose oder Dialyse). Der Transmembrandruck gibt an, wie viel Druck auf die Membran ausgeübt werden muss, damit das Lösungsmittel (z. B. Wasser) durch die Membran hindurchtritt, während größere Moleküle oder Partikel zurückgehalten werden. Er ist entscheidend für die Effizienz und den Betrieb der Membrantrennung. Die Berechnung erfolgt meist nach folgender Formel: **TMP = (Druck Zulauf + Druck Ablauf) / 2 – Druck Permeat** Gemessen wird also der mittlere Druckunterschied zwischen der Retentatseite (vor der Membran) und der Permeatseite (hinter der Membran).

Accepted Answer

Leberversagen ist ein schwerwiegender medizinischer Zustand, bei dem die Leber ihre lebenswichtigen Funktionen nicht mehr ausreichend erfüllen kann. Die Symptome können plötzlich (akute... [mehr]

Accepted Answer

Leberversagen ist ein schwerwiegender medizinischer Zustand, bei dem die Leber ihre lebenswichtigen Funktionen nicht mehr ausreichend erfüllen kann. Die Symptome können plötzlich (akutes Leberversagen) oder schleichend (chronisches Leberversagen) auftreten. Typische Symptome sind: - **Gelbsucht (Ikterus):** Gelbfärbung von Haut und Augen - **Starke Müdigkeit und Schwäche** - **Verwirrtheit, Konzentrationsstörungen, Bewusstseinsstörungen (hepatische Enzephalopathie)** - **Übelkeit, Erbrechen** - **Appetitlosigkeit** - **Bauchschmerzen, besonders im rechten Oberbauch** - **Schwellungen (Ödeme), besonders an Beinen und im Bauch (Aszites)** - **Neigung zu Blutungen und blauen Flecken (verminderte Blutgerinnung)** - **Dunkler Urin, heller Stuhl** - **Juckreiz** Leberversagen ist ein medizinischer Notfall. Bei Verdacht sollte umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden.

Accepted Answer

Nein, ein Punkt im NAFLD Activity Score (NAS) entspricht **nicht** direkt einem Stadiumsschritt in den Stadien der Leberfibrose (z.B. von F2 zu F3). **Begründung:** - **NAS (NAFLD Activity Scor... [mehr]

Accepted Answer

Nein, ein Punkt im NAFLD Activity Score (NAS) entspricht **nicht** direkt einem Stadiumsschritt in den Stadien der Leberfibrose (z.B. von F2 zu F3). **Begründung:** - **NAS (NAFLD Activity Score):** Der NAS ist ein histologischer Score, der die **Aktivität** der nicht-alkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) bewertet. Er setzt sich aus drei Komponenten zusammen: Steatose (0–3 Punkte), Lobuläre Entzündung (0–3 Punkte) und Ballonierung der Hepatozyten (0–2 Punkte). Der Score reicht insgesamt von 0 bis 8 und dient vor allem der Einschätzung der Krankheitsaktivität und nicht der Fibrose. - **Fibrosestadium (F0–F4):** Die Stadien der Leberfibrose (z.B. F0 bis F4 nach Kleiner oder METAVIR) beschreiben das **Ausmaß der Vernarbung** (Fibrose) in der Leber. F0 bedeutet keine Fibrose, F4 steht für eine Zirrhose. **Zusammenhang:** Obwohl beide Scores aus der Leberhistologie stammen, bewerten sie **unterschiedliche Aspekte** der Erkrankung: - NAS: Aktivität/Entzündung - Fibrosestadium: Ausmaß der Vernarbung Ein Anstieg um einen Punkt im NAS bedeutet also **nicht automatisch** einen Fortschritt um ein Fibrosestadium (z.B. von F2 zu F3). Es gibt zwar oft einen Zusammenhang zwischen Entzündungsaktivität und Fibroseprogression, aber die Scores sind **unabhängig** voneinander und werden getrennt bewertet. **Fazit:** NAS und Fibrosestadium sind zwei verschiedene histologische Parameter. Ein Punkt im NAS entspricht **keinem** bestimmten Schritt in den Fibrosestadien. Weitere Informationen: - [Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie: NAFLD-Leitlinie (PDF)](https://www.dgvs.de/fileadmin/user_upload/Leitlinien/NAFLD/NAFLD_Langversion_2015.pdf) - [American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD): NAFLD Guideline](https://www.aasld.org/publications/practice-guidelines-0)

Accepted Answer

Vor einer Leberoperation werden in der Regel sowohl eine Magnetresonanztomographie (MRT) als auch eine Computertomographie (CT) durchgeführt, um eine möglichst genaue und umfassende Beurteil... [mehr]

Accepted Answer

Vor einer Leberoperation werden in der Regel sowohl eine Magnetresonanztomographie (MRT) als auch eine Computertomographie (CT) durchgeführt, um eine möglichst genaue und umfassende Beurteilung der Leber und ihrer Umgebung zu ermöglichen. Die Gründe dafür sind: 1. **Exakte Diagnosestellung:** Beide Verfahren helfen, die genaue Lage, Größe und Ausdehnung von Tumoren oder anderen Veränderungen in der Leber zu bestimmen. 2. **Operationsplanung:** Die Bildgebung liefert wichtige Informationen über die Beziehung des Tumors zu Blutgefäßen und anderen Strukturen. Das ist entscheidend, um das Operationsrisiko zu minimieren und die beste Operationsmethode zu wählen. 3. **Erkennung von Metastasen:** Mit MRT und CT können auch kleine Metastasen oder andere krankhafte Veränderungen in der Leber oder im Bauchraum entdeckt werden, die für die Therapieplanung wichtig sind. 4. **Unterschiedliche Stärken:** - Das **CT** ist besonders gut geeignet, um die Anatomie und die Blutgefäße darzustellen und Kalkablagerungen zu erkennen. - Das **MRT** bietet eine bessere Darstellung von Weichteilen und kann bestimmte Tumorarten besser unterscheiden. 5. **Ausschluss von Kontraindikationen:** Die Bildgebung hilft, Faktoren zu erkennen, die gegen eine Operation sprechen könnten (z.B. zu viele oder ungünstig gelegene Tumoren). Durch die Kombination beider Verfahren erhält das Ärzteteam die bestmögliche Grundlage für eine sichere und erfolgreiche Operation.

Accepted Answer

Die Lippenbremse ist eine Atemtechnik, bei der die Ausatmung gegen die locker aufeinanderliegenden Lippen erfolgt. Sie wird vor allem bei Patienten mit chronisch-obstruktiven Lungenerkrankungen (z. B.... [mehr]

Accepted Answer

Die Lippenbremse ist eine Atemtechnik, bei der die Ausatmung gegen die locker aufeinanderliegenden Lippen erfolgt. Sie wird vor allem bei Patienten mit chronisch-obstruktiven Lungenerkrankungen (z. B. COPD) eingesetzt. Ziel der Lippenbremse ist es, den positiven Druck in den Atemwegen während der Ausatmung zu erhöhen (positiver endexspiratorischer Druck, PEEP). Dadurch wird ein Kollabieren der kleinen Atemwege verhindert und die Lunge bleibt länger offen, was die Ausatmung erleichtert. **Bezüglich des intrathorakalen Drucks:** - Die Lippenbremse **erhöht** den Druck in den Atemwegen während der Ausatmung leicht, um einen frühzeitigen Verschluss der Bronchien zu verhindern. - Der **intrathorakale Druck** (Druck im Brustkorb) kann durch die Lippenbremse während der Ausatmung sogar **leicht ansteigen**, nicht sinken. - Das Ziel ist nicht, den intrathorakalen Druck zu senken, sondern einen positiven Druck in den Atemwegen aufrechtzuerhalten. **Fazit:** Die Lippenbremse ist **nicht** geeignet, um den intrathorakalen Druck zu senken. Sie dient vielmehr dazu, einen positiven Druck in den Atemwegen zu erzeugen und so die Ausatmung bei obstruktiven Lungenerkrankungen zu erleichtern.

Accepted Answer

Eine echoarme, gut abgrenzbare Raumforderung in der Leber ist ein Befund, der häufig im Rahmen einer Ultraschalluntersuchung (Sonografie) beschrieben wird. "Echoarm" bedeutet, dass die... [mehr]

Accepted Answer

Eine echoarme, gut abgrenzbare Raumforderung in der Leber ist ein Befund, der häufig im Rahmen einer Ultraschalluntersuchung (Sonografie) beschrieben wird. "Echoarm" bedeutet, dass die Struktur im Ultraschallbild dunkler erscheint als das umgebende Lebergewebe, weil sie weniger Ultraschallwellen reflektiert. "Gut abgrenzbar" heißt, dass die Grenzen der Raumforderung klar vom umliegenden Gewebe unterscheidbar sind. Mögliche Ursachen für eine solche Raumforderung sind unter anderem: - **Leberzyste:** Flüssigkeitsgefüllte, meist gutartige Hohlräume, die typischerweise echoarm erscheinen. - **Hämangiom:** Gutartiger Gefäßtumor der Leber, oft echoarm oder gemischt echogen. - **Fokale noduläre Hyperplasie (FNH):** Gutartige Leberveränderung, die manchmal echoarm sein kann. - **Lebermetastase:** Tochtergeschwulst eines Tumors aus einem anderen Organ, kann echoarm erscheinen. - **Hepatozelluläres Karzinom (HCC):** Bösartiger Lebertumor, der ebenfalls echoarm sein kann. Die genaue Diagnose hängt von weiteren Faktoren ab, wie Größe, Form, Lage, Begleitbefunde und Risikofaktoren (z.B. bekannte Tumorerkrankungen, Lebererkrankungen). Häufig sind zusätzliche Untersuchungen wie eine Kontrastmittelsonografie, CT oder MRT notwendig, um die Art der Raumforderung sicher zu bestimmen. Wichtig: Ein solcher Befund sollte immer mit einem Arzt besprochen werden, der die individuellen Risiken und die Notwendigkeit weiterer Diagnostik beurteilen kann.

Accepted Answer

Eine Leberbiopsie wird durchgeführt, um Gewebeproben aus der Leber zu entnehmen und diese unter dem Mikroskop zu untersuchen. Die wichtigsten Gründe für eine Leberbiopsie sind: 1. **Di... [mehr]

Accepted Answer

Eine Leberbiopsie wird durchgeführt, um Gewebeproben aus der Leber zu entnehmen und diese unter dem Mikroskop zu untersuchen. Die wichtigsten Gründe für eine Leberbiopsie sind: 1. **Diagnose unklarer Lebererkrankungen:** Wenn Blutuntersuchungen und bildgebende Verfahren (wie Ultraschall oder MRT) keine eindeutige Diagnose ermöglichen, kann eine Biopsie helfen, die Ursache von Leberproblemen zu klären. 2. **Beurteilung des Schweregrads:** Bei bekannten Lebererkrankungen wie Hepatitis, Fettleber oder Leberzirrhose kann die Biopsie zeigen, wie stark das Organ bereits geschädigt ist (z.B. das Ausmaß der Entzündung oder Vernarbung). 3. **Untersuchung auf Tumoren:** Wenn ein Lebertumor vermutet wird, kann eine Biopsie klären, ob es sich um einen gutartigen oder bösartigen Tumor handelt. 4. **Verlaufskontrolle:** In manchen Fällen wird eine Biopsie wiederholt, um den Verlauf einer Erkrankung oder den Erfolg einer Behandlung zu kontrollieren. Eine Leberbiopsie ist also ein wichtiges diagnostisches Verfahren, um die genaue Ursache, das Stadium und die Prognose von Lebererkrankungen zu bestimmen.