Wie kann das Vitamin B12 normal sein, aber das aktive B12 niedrig?

Vitamin B12 im Blut wird meist als „Gesamt-B12“ gemessen. Das umfasst sowohl das biologisch aktive B12 (Holotranscobalamin, kurz Holo-TC) als auch das inaktive, an andere Transportproteine gebundene B12. Nur das aktive B12 (Holo-TC) steht den Körperzellen tatsächlich zur Verfügung.

Es ist möglich, dass der Gesamt-B12-Wert im Normbereich liegt, das aktive B12 (Holo-TC) aber zu niedrig ist. Das kann folgende Gründe haben:

1. **Transportprobleme:** Ein Teil des B12 ist an Haptocorrin gebunden und steht dem Körper nicht zur Verfügung. Nur das an Transcobalamin gebundene B12 (Holo-TC) ist aktiv.
2. **Früher Mangel:** Ein Mangel an aktivem B12 zeigt sich oft früher als ein Abfall des Gesamt-B12, da der Körper zunächst die Speicher entleert.
3. **Falsche Interpretation:** Gesamt-B12 kann durch bestimmte Erkrankungen (z.B. Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen, bestimmte Tumore) erhöht sein, ohne dass tatsächlich genug aktives B12 vorhanden ist.
4. **Supplementierung:** Bei Einnahme von Vitamin-B12-Präparaten kann der Gesamtwert kurzfristig steigen, ohne dass das aktive B12 entsprechend ansteigt.

**Fazit:**
Ein normaler Gesamt-B12-Wert schließt einen funktionellen Mangel nicht aus. Das aktive B12 (Holo-TC) ist der sensitivere Marker für die tatsächliche Versorgung der Zellen. Bei widersprüchlichen Werten sollte die Ursache ärztlich abgeklärt werden.

Weitere Infos findest du z.B. bei [Laborlexikon](https://www.laborlexikon.de/Lexikon/Infoframe/v/Vitamin-B12.htm) oder [Medizinische Labore](https://www.labor-enders.de/analysen/analysen-az/vitamin-b12-holotranscobalamin.html).