2 Fragen zu Methylmalonsaeure

Methylmalonsäure (MMA) tritt bei einem Mangel an Vitamin B12 auf, nicht jedoch bei einem Folsäuremangel. Der Grund dafür liegt im Stoffwechselweg von Vitamin B12. Vitamin B12 ist ein Co-Faktor für das Enzym Methylmalonyl-CoA-Mutase, das Methylmalonyl-CoA in Succinyl-CoA umwandelt. Bei einem Mangel an Vitamin B12 kann dieses Enzym nicht richtig funktionieren, was zu einer Anhäufung von Methylmalonyl-CoA und folglich zu erhöhten MMA-Spiegeln im Blut führt. Ein Folsäuremangel hingegen beeinflusst diesen spezifischen Stoffwechselweg nicht direkt, da Folsäure hauptsächlich in der DNA-Synthese und der Methylierung von Homocystein zu Methionin involviert ist. Daher führt ein Folsäuremangel nicht zu erhöhten MMA-Spiegeln.

Vitamin B12 im Blut wird meist als „Gesamt-B12“ gemessen. Das umfasst sowohl das biologisch aktive B12 (Holotranscobalamin, kurz Holo-TC) als auch das inaktive, an andere Transportproteine gebundene B12. Nur das aktive B12 (Holo-TC) steht den Körperzellen tatsächlich zur Verfügung. Es ist möglich, dass der Gesamt-B12-Wert im Normbereich liegt, das aktive B12 (Holo-TC) aber zu niedrig ist. Das kann folgende Gründe haben: 1. **Transportprobleme:** Ein Teil des B12 ist an Haptocorrin gebunden und steht dem Körper nicht zur Verfügung. Nur das an Transcobalamin gebundene B12 (Holo-TC) ist aktiv. 2. **Früher Mangel:** Ein Mangel an aktivem B12 zeigt sich oft früher als ein Abfall des Gesamt-B12, da der Körper zunächst die Speicher entleert. 3. **Falsche Interpretation:** Gesamt-B12 kann durch bestimmte Erkrankungen (z.B. Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen, bestimmte Tumore) erhöht sein, ohne dass tatsächlich genug aktives B12 vorhanden ist. 4. **Supplementierung:** Bei Einnahme von Vitamin-B12-Präparaten kann der Gesamtwert kurzfristig steigen, ohne dass das aktive B12 entsprechend ansteigt. **Fazit:** Ein normaler Gesamt-B12-Wert schließt einen funktionellen Mangel nicht aus. Das aktive B12 (Holo-TC) ist der sensitivere Marker für die tatsächliche Versorgung der Zellen. Bei widersprüchlichen Werten sollte die Ursache ärztlich abgeklärt werden. Weitere Infos findest du z.B. bei [Laborlexikon](https://www.laborlexikon.de/Lexikon/Infoframe/v/Vitamin-B12.htm) oder [Medizinische Labore](https://www.labor-enders.de/analysen/analysen-az/vitamin-b12-holotranscobalamin.html).