Pflegeplanung bei Kontrakturen nach dem PESR?

**Ja – eine Pflegeplanung zu Kontrakturen lässt sich gut nach PESR formulieren. Entscheidend ist: Du schreibst nicht nur „Kontrakturgefahr“, sondern konkret *welches Gelenk*, *warum*, *woran erkennbar* und *welche Ressourcen noch vorhanden sind*.** ([ausbildung.pflegepur.com](https://ausbildung.pflegepur.com/wissen/pflegeplanung-guide.html)) ## Beispiel einer Pflegeplanung nach PESR **P**: Gefahr einer Kontraktur im rechten Schulter- und Ellenbogengelenk. **E**: Aufgrund eingeschränkter Eigenbewegung bei Hemiparese, langer Bettlägerigkeit und schmerzbedingter Schonhaltung. **S**: Arm wird im Alltag kaum aktiv bewegt, Bewegungsumfang ist eingeschränkt, Patient äußert Schmerzen bei Mobilisation, beginnende Beugestellung erkennbar. **R**: Patient kann Bewegungsübungen nach Anleitung teilweise mitmachen, linke Körperseite ist gut beweglich, Motivation zur Mitarbeit vorhanden. ([pflegeplanung.net](https://www.pflegeplanung.net/app/download/15677644/Pflegeplanung%2BBeispiel%2BApoplex%2B-%2BFrau%2BMeyer.pdf)) ## Wichtig: „Risiko“ und „bestehende Kontraktur“ sind nicht dasselbe Wenn noch **keine** Kontraktur vorliegt, formulierst du besser ein **Risiko-/Gefährdungsproblem**. Dann gibt es eigentlich noch keine echten Symptome einer fertigen Kontraktur, sondern eher Hinweise wie Immobilität, Schonhaltung oder eingeschränkte Bewegung. Viele Pflegeplanungen sind hier ungenau. Genau dieser Unterschied macht eine gute PESR-Formulierung aus. ([pflegewiki.uk-augsburg.de](https://pflegewiki.uk-augsburg.de/themen/pflegebasismassnahmen/prophylaxen-in-der-pflege/kontrakturenprophylaxe)) ## Passende Ziele und Maßnahmen **Ziel:** Die Beweglichkeit der gefährdeten Gelenke bleibt erhalten; es entsteht keine weitere Bewegungseinschränkung. **Maßnahmen:** - mehrmals täglich aktive bzw. assistive Bewegungsübungen in die Grundpflege einbauen - gelenkschonende, funktionsgerechte Lagerung - Positionswechsel und Mobilisation fördern - Schmerzen vor Bewegungsübungen beachten, weil Schonhaltung Kontrakturen begünstigt - Hilfsmittel und ggf. Physio einbeziehen - Durchführung und Reaktion des Patienten dokumentieren ([pflegewiki.uk-augsburg.de](https://pflegewiki.uk-augsburg.de/themen/pflegebasismassnahmen/prophylaxen-in-der-pflege/kontrakturenprophylaxe)) ## Formulierung, die in der Praxis besser wirkt Statt nur zu schreiben **„Kontrakturgefahr vorhanden“**, ist diese Form deutlich besser: **„Gefahr einer Kontraktur im rechten Schultergelenk aufgrund stark eingeschränkter Eigenbewegung nach Schlaganfall; erkennbar an verminderter aktiver Mitbewegung und schmerzbedingter Schonhaltung; Patient führt Bewegungsübungen nach Anleitung teilweise durch.“** ([pflegeplanung.net](https://www.pflegeplanung.net/app/download/15677644/Pflegeplanung%2BBeispiel%2BApoplex%2B-%2BFrau%2BMeyer.pdf)) Das ist fachlich sauberer, weil sofort klar ist, **wo** das Problem liegt und **was pflegerisch daraus folgt**.