Wie funktioniert die GOÄ-Abrechnung beim Augenarzt?

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Wie funktioniert die GOÄ-Abrechnung beim Augenarzt?

Antwort

Verwandte Fragen

Was sind Nachteile des DRG-Systems im Krankenhaus?

Darf eine qualifizierte MFA Diabetesschulungen in einer nicht-diabetologischen Praxis abrechnen?

Welche Nachteile hat das DRG-System?

Accepted Answer

Die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) regelt die Abrechnung ärztlicher Leistungen außerhalb der gesetzlichen Krankenversicherung in Deutschland. Bei einem Augenarzt können verschiedene Leistungen nach der GOÄ abgerechnet werden, je nach Art und Umfang der Untersuchung oder Behandlung. Hier sind einige Beispiele: 1. **Allgemeine Untersuchungen**: Dazu gehören die Anamnese, die allgemeine Untersuchung des Auges und die Bestimmung der Sehschärfe. 2. **Spezielle Untersuchungen**: Dazu zählen die Spaltlampenuntersuchung, die Funduskopie (Untersuchung des Augenhintergrundes) und die Messung des Augeninnendrucks. 3. **Bildgebende Verfahren**: Hierzu gehören die Optische Kohärenztomographie (OCT) und die Fluoreszenzangiographie. 4. **Operative Eingriffe**: Diese umfassen kleinere Eingriffe wie die Entfernung von Fremdkörpern bis hin zu größeren Operationen wie Katarakt- oder Glaukomoperationen. Die Abrechnung erfolgt nach einem Punktesystem, wobei jeder Leistung eine bestimmte Anzahl von Punkten zugeordnet ist. Der Punktwert wird dann mit einem Faktor multipliziert, der den Schwierigkeitsgrad und den Zeitaufwand der Leistung berücksichtigt. Für detaillierte Informationen und spezifische Abrechnungsfragen ist es ratsam, die GOÄ selbst zu konsultieren oder sich an einen Fachanwalt für Medizinrecht zu wenden. Weitere Informationen zur GOÄ findest du auf der offiziellen Website der Bundesärztekammer: [Bundesärztekammer - GOÄ](https://www.bundesaerztekammer.de/aerzte/gebuehrenordnung/).

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Das DRG-System (Diagnosis Related Groups) bringt für Krankenhäuser einige Nachteile mit sich: 1. **Fehlanreize zur Fallzahlsteigerung:** Krankenhäuser könnten motiviert sein, mehr... [mehr]

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Das DRG-System (Diagnosis Related Groups) bringt für Krankenhäuser einige Nachteile mit sich: 1. **Fehlanreize zur Fallzahlsteigerung:** Krankenhäuser könnten motiviert sein, mehr Fälle zu generieren oder Patienten früher zu entlassen, um wirtschaftlich zu profitieren. 2. **Vernachlässigung komplexer Fälle:** Schwerkranke oder aufwendige Patienten sind oft finanziell weniger attraktiv, da die Pauschalen den tatsächlichen Aufwand nicht immer abdecken. 3. **Dokumentationsaufwand:** Das System erfordert eine sehr detaillierte und aufwändige Dokumentation, was das medizinische Personal zusätzlich belastet. 4. **Qualitätsrisiken:** Der ökonomische Druck kann dazu führen, dass die Behandlungsqualität leidet, etwa durch zu frühe Entlassungen oder Unterversorgung. 5. **Weniger Flexibilität:** Die starre Pauschalierung erschwert individuelle Therapieentscheidungen und kann innovative Behandlungsformen benachteiligen. 6. **Verwaltungsaufwand:** Die Einführung und Pflege des Systems ist mit erheblichem administrativem Aufwand verbunden. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Krankenhausgesellschaft](https://www.dkgev.de/themen/krankenhausfinanzierung/drg-system/).

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Eine qualifizierte Medizinische Fachangestellte (MFA) kann Diabetesschulungen grundsätzlich nur dann abrechnen, wenn bestimmte Voraussetzungen erfüllt sind. In Deutschland ist die Abrechnung... [mehr]

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Eine qualifizierte Medizinische Fachangestellte (MFA) kann Diabetesschulungen grundsätzlich nur dann abrechnen, wenn bestimmte Voraussetzungen erfüllt sind. In Deutschland ist die Abrechnung von Diabetesschulungen an die Teilnahme an strukturierten Behandlungsprogrammen (Disease-Management-Programme, DMP) und an die Qualifikation der Praxis gebunden. **Wichtige Punkte:** 1. **Praxiszulassung:** Diabetesschulungen sind in der Regel an Praxen gebunden, die an einem DMP Diabetes mellitus Typ 1 oder Typ 2 teilnehmen und dafür zugelassen sind. Diese Zulassung erhalten meist diabetologisch qualifizierte Praxen oder Schwerpunktpraxen. 2. **Qualifikation der MFA:** Die MFA muss eine spezielle Fortbildung zur Diabetesberaterin oder Diabetesassistentin absolviert haben, um Schulungen durchführen zu dürfen. 3. **Abrechnung:** Die Abrechnung der Schulungen erfolgt über spezielle EBM-Ziffern (Einheitlicher Bewertungsmaßstab). Diese Ziffern dürfen nur von Praxen abgerechnet werden, die die oben genannten Voraussetzungen erfüllen. **Fazit:** In einer nicht diabetologischen Praxis, die nicht am DMP teilnimmt und keine entsprechende Zulassung hat, kann eine MFA Diabetesschulungen **nicht** eigenständig abrechnen. Die Abrechnung ist an die Struktur- und Qualitätsvorgaben der Kassenärztlichen Vereinigungen gebunden. **Weitere Informationen:** - [Kassenärztliche Bundesvereinigung: DMP Diabetes](https://www.kbv.de/html/dmp_diabetes.php) - [Deutsche Diabetes Gesellschaft: Schulungsprogramme](https://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/) Bei Unsicherheiten empfiehlt sich eine Rücksprache mit der zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung.

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Das DRG-System (Diagnosis Related Groups) wird in vielen Ländern, darunter Deutschland, zur Abrechnung von Krankenhausleistungen verwendet. Es bringt einige Nachteile mit sich: 1. **Anreiz zur M... [mehr]

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Das DRG-System (Diagnosis Related Groups) wird in vielen Ländern, darunter Deutschland, zur Abrechnung von Krankenhausleistungen verwendet. Es bringt einige Nachteile mit sich: 1. **Anreiz zur Mengenausweitung**: Krankenhäuser könnten motiviert sein, mehr Fälle zu behandeln oder Patienten häufiger aufzunehmen, um mehr Erlöse zu erzielen. 2. **Fehlanreize bei der Behandlungsdauer**: Es besteht die Gefahr, dass Patienten zu früh entlassen werden, um Kosten zu sparen, was zu einer erhöhten Wiederaufnahmerate führen kann. 3. **Vernachlässigung komplexer Fälle**: Schwerkranke oder aufwändige Patienten können für Krankenhäuser finanziell unattraktiv sein, da die Pauschalen nicht immer die tatsächlichen Kosten decken. 4. **Dokumentationsaufwand**: Das System erfordert eine sehr detaillierte und aufwändige Dokumentation, um die richtige DRG zuzuordnen, was den bürokratischen Aufwand erhöht. 5. **Qualitätsrisiken**: Der Fokus auf Wirtschaftlichkeit kann dazu führen, dass die Qualität der Versorgung leidet, wenn Einsparungen im Vordergrund stehen. 6. **Weniger Flexibilität**: Das System ist wenig flexibel gegenüber individuellen Patientenbedürfnissen, da es auf Durchschnittskosten basiert. 7. **Komplexität**: Die Abrechnung und Kodierung sind komplex und fehleranfällig, was zu Abrechnungsproblemen führen kann. Weitere Informationen findest du beispielsweise bei der [Deutschen Krankenhausgesellschaft](https://www.dkgev.de/themen/krankenhausfinanzierung/drg-system/).