Was hilft bei Adipositas mit Schilddrüsenunterfunktion in den Wechseljahren?

Bei **Adipositas + Schilddrüsenunterfunktion + Wechseljahren** hilft meist **eine Kombination**, nicht nur eine einzelne Maßnahme: 1. **Schilddrüse korrekt einstellen** Eine **nicht ausreichend behandelte Hypothyreose** kann Gewichtsabnahme erschweren. Wichtig ist die ärztliche Kontrolle von **TSH und fT4** und die passende Einstellung mit Levothyroxin. Eine latente Unterfunktion erklärt starkes Übergewicht aber oft **nicht allein**. ([register.awmf.org](https://register.awmf.org/assets/guidelines/050-001l_S3_Praevention-Therapie-Adipositas_2024-10.pdf)) 2. **Gezielte Gewichtsreduktion statt Crash-Diät** In den Wechseljahren verschieben sich Fettverteilung und Energieverbrauch; zusätzlich nimmt Muskelmasse mit dem Alter ab. Deshalb sind **moderates Kaloriendefizit**, **eiweißreiche Ernährung**, viel Gemüse, ballaststoffreiche Kohlenhydrate und wenig hochverarbeitete Lebensmittel meist sinnvoller als strenge Diäten. ([mayoclinic.org](https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/menopause-weight-gain/art-20046058)) 3. **Krafttraining ist besonders wichtig** In den Wechseljahren hilft **Krafttraining 2–3x pro Woche** besonders, um Muskelmasse zu erhalten. Dazu Ausdauerbewegung, z. B. zügiges Gehen. Bewegung ist einer der wichtigsten Hebel gegen menopausenbedingte Gewichtszunahme. ([mayoclinic.org](https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/menopause-weight-gain/art-20046058)) 4. **Schlaf, Stress, Alkohol** Schlechter Schlaf und Stress fördern Appetit und Gewichtszunahme. Alkohol erschwert zusätzlich die Gewichtsabnahme. Gerade in den Wechseljahren ist das oft ein relevanter Mitfaktor. ([mayoclinic.org](https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/menopause-weight-gain/art-20046058)) 5. **Medikamentöse Adipositastherapie prüfen** Bei **BMI ab 30** oder **ab 27 mit Begleiterkrankungen** kann ärztlich geprüft werden, ob eine **Adipositasmedikation** sinnvoll ist. In Deutschland werden moderne Medikamente zunehmend eingesetzt; sie ersetzen Lebensstilmaßnahmen aber nicht. ([endokrinologie.net](https://www.endokrinologie.net/presse.php)) 6. **Wechseljahresbeschwerden mitbehandeln** Hitzewallungen, Schlafstörungen und Erschöpfung können indirekt das Gewicht verschlechtern. Eine ärztlich passende Behandlung der Menopause kann dadurch auch beim Gewichtsmanagement helfen. ([awmf.org](https://www.awmf.org/service/awmf-aktuell/peri-und-postmenopause-diagnostik-und-interventionen-1)) **Wichtig:** - **Schilddrüsenhormone nicht zum Abnehmen höher dosieren** als medizinisch nötig. - Bei starkem Übergewicht, Bluthochdruck, Prädiabetes, Schlafapnoe oder Gelenkbeschwerden ist eine **strukturierte Adipositasbehandlung** besonders sinnvoll. ([register.awmf.org](https://register.awmf.org/assets/guidelines/050-001l_S3_Praevention-Therapie-Adipositas_2024-10.pdf)) Nützliche Quellen: https://www.awmf.org https://www.dgem.de https://www.endokrinologie.net https://www.mayoclinic.org