3 Fragen zu Sgbxi

Paragraph 15 des SGB XI regelt die Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit und beschreibt das Begutachtungsinstrument, das zur Bewertung herangezogen wird. Die Begutachtung erfolgt durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) oder andere zugelassene Gutachter. Das Begutachtungsinstrument bewertet die Pflegebedürftigkeit anhand verschiedener Kriterien, die in unterschiedliche Bereiche unterteilt sind, wie zum Beispiel: 1. **Körperliche Beeinträchtigungen**: Hier wird untersucht, inwieweit die Person bei der Körperpflege, Ernährung und Mobilität Unterstützung benötigt. 2. **Kognitive und kommunikative Fähigkeiten**: Dieser Bereich bewertet, ob und in welchem Maße die Person in der Lage ist, sich zu orientieren, zu kommunizieren und Entscheidungen zu treffen. 3. **Psychische Beeinträchtigungen**: Hier wird die psychische Gesundheit und die Fähigkeit zur sozialen Interaktion betrachtet. 4. **Soziale Teilhabe**: Es wird ermittelt, inwieweit die Person am gesellschaftlichen Leben teilnehmen kann. Die Ergebnisse der Begutachtung führen zur Einstufung in einen bestimmten Pflegegrad, der die Höhe der finanziellen Unterstützung und die Art der Leistungen bestimmt, die die pflegebedürftige Person erhalten kann. Die genaue Vorgehensweise und die Kriterien sind im Detail im Begutachtungsinstrument festgelegt, das regelmäßig aktualisiert wird, um den aktuellen medizinischen und pflegerischen Standards gerecht zu werden.

Ein Pflegegrad gemäß § 15 SGB XI ist eine Einstufung, die den Unterstützungsbedarf einer pflegebedürftigen Person beschreibt. Die Einstufung erfolgt in fünf Pflegegrade, die auf der Schwere der Beeinträchtigung der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten basieren. Diese Einstufung ist entscheidend für die Berechnung der Leistungen, die eine Person aus der Pflegeversicherung erhalten kann. Je höher der Pflegegrad, desto umfangreicher sind die Leistungen, die zur Unterstützung im Alltag bereitgestellt werden. Die Einstufung erfolgt durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) oder andere zugelassene Prüfdienste.

§ 8 Abs. 3 SGB XI (Sozialgesetzbuch Elftes Buch – Soziale Pflegeversicherung) regelt die Möglichkeit, dass Pflegebedürftige und ihre Angehörigen bei der Auswahl und Inanspruchnahme von Pflegeleistungen zwischen verschiedenen zugelassenen Pflegeeinrichtungen und -diensten frei wählen können. Der genaue Wortlaut (Stand: Juni 2024) lautet: > (3) Die Versicherten und die ihnen bei der Pflege behilflichen Personen sind bei der Auswahl und Inanspruchnahme der Leistungen nach diesem Buch frei. Sie können zwischen den zugelassenen Pflegeeinrichtungen und Pflegediensten sowie zwischen den zugelassenen Pflegepersonen wählen und wechseln. Das bedeutet: Pflegebedürftige und ihre Angehörigen haben das Recht, selbst zu entscheiden, von wem und wie sie Pflegeleistungen erhalten möchten, solange es sich um zugelassene Anbieter handelt. Ein Wechsel zwischen verschiedenen Anbietern ist ebenfalls möglich. Den vollständigen Gesetzestext findest du hier: [§ 8 SGB XI – dejure.org](https://dejure.org/gesetze/SGB_XI/8.html)