7 Fragen zu Punctum

Das Punctum maximum eines Herzgeräusches, das durch einen Defekt an der Pulmonalklappe verursacht wird, befindet sich typischerweise im 2. Interkostalraum links parasternal.

Das Punctum maximum eines Herzgeräusches, das durch einen Defekt an der Trikuspidalklappe verursacht wird, befindet sich typischerweise im Bereich des unteren linken sternalen Randes, also im vierten oder fünften Interkostalraum links parasternal.

**Punctum nervosum:** - **Definition:** Punctumosum bezeichnet spezifische Punkte, an denen Nerven durch die Haut oder andere Gewebe verlaufen und oft als Schmerzpunkte oder Reflexzonen fungieren. - **Durchgehende Strukturen:** - Nervenäste (z.B. Interkostalnerven) - Blutgefäße (z.B. Äste der A. intercostalis) - Bindegewebe (Faszien) - **Innervationsgebiete:** - Haut der Brustwand - Muskulatur der Brustwand (z.B. M. pectoralis) - Pleura und Peritoneum in der Nähe der Brustwand **Blutversorgung der Brustwand:** - **Arterielle Versorgung:** - A. thoracica interna (aus A. subclavia) - A. intercostalis (äußere und innere Äste) - A. mammaria externa (aus A. axillaris) - **Venöse Drainage:** - V. thoracica interna - V. intercostalis (in die V. azygos und V. hemiazygos) - **Zusätzliche Strukturen:** - Kapillarnetzwerke in der Haut und Muskulatur - Lymphgefäße zur Drainage in die axillären Lymphknoten Diese Punkte bieten einen Überblick über die relevanten anatomischen Strukturen und deren Funktionen in Bezug auf das Punctum nervosum und die Blutversorgung der Brustwand.

Das Punctum nervosum ist ein Begriff aus der Anatomie, der sich auf einen bestimmten Punkt oder eine Stelle bezieht, an der Nerven oder Nervenäste zusammenlaufen oder besonders empfindlich sind. In der Regel wird dieser Begriff in der Beschreibung von Nervenverläufen oder -verzweigungen verwendet. Es kann auch in der klinischen Praxis relevant sein, beispielsweise bei der Identifizierung von Schmerzpunkten oder bei Nervenblockaden. Wenn du spezifischere Informationen oder einen bestimmten Kontext benötigst, lass es mich wissen!

In seinem Werk „Die helle Kammer. Bemerkungen zur Photographie“ (frz. „La chambre claire“, 1980) führt Roland Barthes die Begriffe **studium** und **punctum** ein, um die Wirkung von Fotografien auf den Betrachter zu beschreiben. **Studium** bezeichnet für Barthes das allgemeine, kulturelle Interesse an einem Foto. Es ist das, was man an einem Bild erkennt, versteht oder schätzt, weil es in einen bekannten Kontext eingebettet ist. Studium umfasst das, was man „lernt“ oder „studiert“: die Themen, die Komposition, die historischen oder gesellschaftlichen Bezüge eines Fotos. Es ist eine eher rationale, distanzierte Annäherung an das Bild. **Punctum** hingegen ist das, was ein Foto für Barthes persönlich berührt oder „sticht“ (lat. „punctum“ = Stich, Punkt). Es ist ein Detail, das sich dem Betrachter nicht rational erschließt, sondern ihn emotional trifft, ihn „verwundet“ oder „durchbohrt“. Das punctum ist individuell und subjektiv – es kann für jeden Betrachter unterschiedlich sein und ist nicht unbedingt vom Fotografen beabsichtigt. Zusammengefasst: - **Studium**: das kulturelle, intellektuelle Interesse am Foto, das Allgemeine, das man „studiert“. - **Punctum**: das persönliche, emotionale Detail, das einen „trifft“ oder „sticht“. Barthes beschreibt damit zwei Ebenen der Fotobetrachtung: die distanzierte, analytische (studium) und die unmittelbare, affektive (punctum).

Roland Barthes verwendet in seinem Werk „Die helle Kammer“ („La chambre claire“) den Begriff „punctum“, um ein zentrales Element der Fotografie zu beschreiben. Das „punctum“ ist für Barthes dasjenige Detail in einem Foto, das den Betrachter persönlich und emotional trifft – es „sticht“ ihn gewissermaßen. Es ist subjektiv, individuell und nicht planbar. Barthes verbindet das „punctum“ eng mit dem Thema Zeit. Für ihn ist jedes Foto ein Zeugnis der Vergangenheit, ein „Es-ist-so-gewesen“ („ça a été“). Das Foto zeigt immer etwas, das einmal existiert hat, aber nun vergangen ist. Das „punctum“ kann dabei als ein Moment verstanden werden, in dem die Zeit besonders spürbar wird: Es erinnert den Betrachter an die Vergänglichkeit, an das Vergehen der Zeit und oft auch an den Tod („memento mori“). Wenn Barthes also von Zeit als „punctum“ spricht, meint er, dass das Foto durch ein bestimmtes Detail (das „punctum“) die Zeitlichkeit, das Vergangene und die Endlichkeit des Dargestellten besonders eindringlich erfahrbar macht. Das „punctum“ ist somit nicht nur ein visuelles, sondern auch ein zeitliches „Stichwort“: Es konfrontiert den Betrachter mit der unwiederbringlichen Vergangenheit und der Tatsache, dass der abgebildete Moment für immer verloren ist. Zusammengefasst: Barthes versteht Zeit als „punctum“, weil das Foto – durch ein bestimmtes Detail – die Vergänglichkeit und das unwiederbringliche Vergehen der Zeit unmittelbar und schmerzlich erfahrbar macht.

Der Erb-Punkt, auch Erb'scher Punkt genannt, ist ein anatomischer Punkt auf der Brustwand, an dem Herzgeräusche besonders gut auskultiert werden können. Er befindet sich typischerweise im dritten Interkostalraum links parasternal. Dieser Punkt ist nach dem deutschen Neurologen Wilhelm Heinrich Erb benannt. Das Punctum maximum (PM) der Auskultation ist der Punkt auf der Brustwand, an dem ein bestimmtes Herzgeräusch am lautesten zu hören ist. Dieser Punkt variiert je nach Art des Herzgeräusches und der zugrunde liegenden Herzerkrankung. Zum Beispiel ist das Punctum maximum für ein Mitralgeräusch typischerweise im Bereich des Herzspitzenstoßes (5. Interkostalraum links medioklavikular), während das Punctum maximum für ein Aortenklappengeräusch im 2. Interkostalraum rechts parasternal liegt. Diese Punkte sind wichtig für die Diagnose und Differenzierung von Herzgeräuschen und Herzerkrankungen.