5 Fragen zu Praerenal

Prärenale Ursachen für Hämaturie sind Bedingungen, die außerhalb der Nieren liegen und die Blutzufuhr zu den Nieren beeinflussen können. Diese Ursachen umfassen: 1. **Herzinsuffizienz**: Eine verminderte Herzleistung kann zu einer reduzierten Durchblutung der Nieren führen. 2. **Schwere Dehydratation**: Ein erheblicher Flüssigkeitsmangel kann die Nierendurchblutung beeinträchtigen. 3. **Schock**: Verschiedene Formen von Schock (z.B. hypovolämischer Schock) können die Blutzufuhr zu den Nieren reduzieren. 4. **Sepsis**: Eine schwere Infektion kann zu einer verminderten Durchblutung der Nieren führen. Diese Bedingungen können die Nierenfunktion beeinträchtigen und indirekt zu Hämaturie führen.

Prärenales Nierenversagen, auch als prärenale Azotämie bekannt, tritt auf, wenn die Nieren aufgrund einer verminderten Durchblutung nicht ausreichend mit Blut versorgt werden. Die häufigsten Ursachen für prärenales Nierenversagen sind: 1. **Hypovolämie**: Verminderte Blutmenge im Körper, oft durch Blutverlust, Dehydration oder übermäßigen Flüssigkeitsverlust (z.B. durch starkes Erbrechen oder Durchfall). 2. **Herzinsuffizienz**: Das Herz ist nicht in der Lage, ausreichend Blut zu pumpen, was zu einer verminderten Durchblutung der Nieren führt. 3. **Leberzirrhose**: Schwere Lebererkrankungen können den Blutfluss zu den Nieren beeinträchtigen. 4. **Sepsis**: Schwere Infektionen können zu einer systemischen Entzündungsreaktion führen, die den Blutfluss zu den Nieren verringert. 5. **Medikamente**: Einige Medikamente, wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) und ACE-Hemmer, können die Nierendurchblutung beeinträchtigen. Diese Ursachen führen zu einer verminderten Filtration in den Nieren, was zu einer Ansammlung von Abfallstoffen im Blut führt.

Prärenales Nierenversagen ist eine Form des akuten Nierenversagens, die durch eine verminderte Durchblutung der Nieren verursacht wird. Dies führt zu einer unzureichenden Sauerstoff- und Nährstoffversorgung der Nierenzellen, was deren Funktion beeinträchtigt. Häufige Ursachen für prärenales Nierenversagen sind: - Dehydration (z.B. durch starken Durchfall oder Erbrechen) - Blutverlust (z.B. durch Verletzungen oder Operationen) - Herzinsuffizienz (verminderte Pumpleistung des Herzens) - Schockzustände (z.B. septischer Schock) Die Behandlung zielt darauf ab, die zugrunde liegende Ursache zu beheben und die Durchblutung der Nieren wiederherzustellen, um dauerhafte Schäden zu vermeiden.

Bei prärenalem Nierenversagen handelt es sich um eine Form der Niereninsuffizienz, die durch eine unzureichende Durchblutung der Nieren verursacht wird, oft aufgrund von Dehydration, Herzinsuffizienz oder anderen Faktoren, die den Blutfluss zu den Nieren beeinträchtigen. Die Nierenausscheidung ist in diesem Fall typischerweise vermindert, was zu einer Abnahme der Urinproduktion führt. Die Nieren versuchen, den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt aufrechtzuerhalten, was zu einer Konzentration des Urins führt. In der Regel zeigt der Urin eine hohe spezifische Dichte und kann auch Anzeichen von Konzentration wie eine erhöhte Osmolalität aufweisen. Ein wichtiges Merkmal des prärenalen Nierenversagens ist, dass die Nieren selbst in der Regel nicht geschädigt sind, und die Funktion kann sich oft wieder normalisieren, wenn die zugrunde liegende Ursache behoben wird.

Ein Eiweißverlust beim Hund, der „vor der Niere liegend“ (prärenal) ist, bedeutet, dass der Verlust von Eiweiß nicht durch eine Erkrankung der Niere selbst verursacht wird, sondern durch Prozesse, die vor der Filtration im Glomerulus (Nierenkörperchen) stattfinden. Das ist relativ selten, da die meisten Eiweißverluste beim Hund renal (durch die Niere, z.B. bei einer Glomerulopathie) oder postrenal (nach der Niere, z.B. durch Blutungen im Harntrakt) sind. Prärenale Ursachen für Eiweißverlust können sein: - **Blutungen**: Starke Blutverluste (z.B. durch innere Blutungen, Verletzungen, Parasitenbefall wie Hakenwürmer) führen zu einem Verlust von Eiweiß, da Blutplasma viel Eiweiß enthält. - **Verbrennungen**: Große Verbrennungsflächen können zu einem massiven Verlust von Plasmaeiweiß über die geschädigte Haut führen. - **Schwere Entzündungen**: Bei schweren Entzündungen oder Sepsis kann es zu einer erhöhten Durchlässigkeit der Blutgefäße kommen, sodass Eiweiß ins Gewebe austritt (Kapillarlecksyndrom). - **Malabsorption/Maldigestion**: Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (z.B. chronische Darmentzündungen, Protein-losing Enteropathies) können zu einem Eiweißverlust über den Darm führen, was streng genommen auch als extrarenal bezeichnet wird. Typische Symptome eines Eiweißmangels beim Hund sind Ödeme (Wassereinlagerungen), Schwäche, Gewichtsverlust und ein stumpfes Fell. Die genaue Ursache sollte immer tierärztlich abgeklärt werden, da die Behandlung je nach Grunderkrankung sehr unterschiedlich ist.