6 Fragen zu Immunsuppression

Immunsuppression bezeichnet die gezielte oder unbeabsichtigte Unterdrückung des Immunsystems. Dies kann durch Medikamente, Krankheiten oder andere Faktoren verursacht werden. Immunsuppressive Medikamente werden häufig bei Organtransplantationen eingesetzt, um die Abstoßung des transplantierten Organs zu verhindern. Sie können auch bei Autoimmunerkrankungen verwendet werden, um das überaktive Immunsystem zu dämpfen. Ein geschwächtes Immunsystem kann jedoch das Risiko für Infektionen und andere Krankheiten erhöhen.

Eine Immunsuppression bezeichnet die Abschwächung oder Unterdrückung der körpereigenen Immunabwehr. Das Immunsystem wird dabei gezielt oder unbeabsichtigt in seiner Funktion eingeschränkt. Dies kann durch bestimmte Medikamente (Immunsuppressiva), Krankheiten (wie HIV/AIDS) oder medizinische Behandlungen (z.B. nach Organtransplantationen) verursacht werden. Ziel einer gezielten Immunsuppression ist es oft, Abstoßungsreaktionen nach Transplantationen zu verhindern oder Autoimmunerkrankungen zu behandeln. Allerdings erhöht eine Immunsuppression das Risiko für Infektionen und bestimmte Krebserkrankungen, da der Körper Krankheitserreger und entartete Zellen weniger effektiv bekämpfen kann.

Bei immunsupprimierten Patienten ist es wichtig, Lebensmittel zu wählen, die das Risiko von Infektionen minimieren und gleichzeitig eine ausgewogene Ernährung sicherstellen. Hier sind einige empfohlene Lebensmittel und die Gründe dafür: 1. **Gut gekochtes Fleisch und Fisch**: Rohes oder unzureichend gekochtes Fleisch und Fisch können Bakterien und Parasiten enthalten, die bei immunsupprimierten Personen schwere Infektionen verursachen können. Gut gekochtes Fleisch und Fisch sind sicherer, da die Hitze die meisten schädlichen Mikroorganismen abtötet. 2. **Pasteurisierte Milchprodukte**: Unpasteurisierte Milchprodukte können Listerien und andere schädliche Bakterien enthalten. Pasteurisierte Milchprodukte sind sicherer, da der Pasteurisierungsprozess diese Bakterien abtötet. 3. **Frisches Obst und Gemüse, gut gewaschen oder gekocht**: Obst und Gemüse sind wichtige Quellen für Vitamine und Mineralstoffe, aber sie können auch Bakterien und Parasiten tragen. Es ist wichtig, sie gründlich zu waschen oder zu kochen, um das Risiko einer Infektion zu minimieren. 4. **Gekochte Eier**: Rohe oder weich gekochte Eier können Salmonellen enthalten. Gekochte Eier sind sicherer, da die Hitze die Bakterien abtötet. 5. **Verpackte und pasteurisierte Säfte**: Frisch gepresste Säfte können Bakterien enthalten, die bei immunsupprimierten Personen Infektionen verursachen können. Verpackte und pasteurisierte Säfte sind sicherer, da sie durch den Pasteurisierungsprozess sterilisiert wurden. 6. **Vollkornprodukte**: Vollkornprodukte wie Vollkornbrot, Haferflocken und brauner Reis sind reich an Ballaststoffen und Nährstoffen, die das Immunsystem unterstützen können. Sie sollten jedoch gut gekocht oder gebacken werden, um das Risiko von Kontaminationen zu minimieren. 7. **Nüsse und Samen, gut geröstet**: Rohe Nüsse und Samen können Schimmelpilze und Bakterien enthalten. Geröstete Nüsse und Samen sind sicherer, da die Hitze diese Mikroorganismen abtötet. Es ist auch wichtig, allgemeine Hygienemaßnahmen zu beachten, wie z.B. häufiges Händewaschen, die Verwendung von separaten Schneidebrettern für rohes Fleisch und Gemüse und die Vermeidung von Lebensmitteln, die über das Verfallsdatum hinaus sind. Diese Maßnahmen helfen, das Risiko von Infektionen weiter zu reduzieren.

Die Dauer der Immunsuppression nach dem Absetzen von Adalimumab kann variieren, da sie von mehreren Faktoren abhängt, einschließlich der individuellen Reaktion des Körpers, der Dosis und der Dauer der Behandlung. Im Allgemeinen hat Adalimumab eine Halbwertszeit von etwa 10 bis 20 Tagen. Das bedeutet, dass es mehrere Wochen dauern kann, bis das Medikament vollständig aus dem Körper eliminiert ist. Die immunsuppressive Wirkung kann jedoch länger anhalten, da das Immunsystem Zeit benötigt, um sich zu erholen. In der Regel kann es mehrere Monate dauern, bis die volle Immunfunktion wiederhergestellt ist. Es ist wichtig, dies mit einem Arzt zu besprechen, da er die spezifischen Umstände und den Gesundheitszustand berücksichtigen kann.

Azathioprin ist ein Immunsuppressivum, das häufig zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen oder nach Organtransplantationen eingesetzt wird. Die Wirkung auf das Immunsystem hängt von mehreren Faktoren ab, darunter Dosierung, Körpergewicht, individuelle Empfindlichkeit, Grunderkrankung und Begleitmedikation. **Dosierung:** Eine Tagesdosis von 150 mg bei einem Körpergewicht von 75 kg entspricht etwa 2 mg/kg Körpergewicht. Das liegt im üblichen therapeutischen Bereich (1–3 mg/kg/Tag). **Wirkung auf das Immunsystem:** Azathioprin hemmt die Vermehrung von Lymphozyten (weiße Blutkörperchen), die für die Immunantwort wichtig sind. Dadurch wird das Immunsystem gezielt abgeschwächt, um unerwünschte Immunreaktionen (z.B. gegen körpereigenes Gewebe oder ein transplantiertes Organ) zu verhindern. **Wie stark ist das Immunsystem "runtergefahren"?** - Es gibt keinen festen Wert, um die "Herunterregulierung" des Immunsystems in Prozent anzugeben. - Das Risiko für Infektionen ist erhöht, aber wie stark, hängt von individuellen Faktoren ab. - In der Regel ist die Immunsuppression bei dieser Dosierung als "moderat" einzustufen. - Regelmäßige Blutbildkontrollen sind wichtig, um eine zu starke Unterdrückung (z.B. Leukopenie) zu vermeiden. **Fazit:** Mit 150 mg Azathioprin täglich bei 75 kg Körpergewicht ist das Immunsystem deutlich, aber nicht maximal, unterdrückt. Das Infektionsrisiko ist erhöht, aber die genaue "Stärke" der Immunsuppression ist individuell verschieden und sollte regelmäßig ärztlich überwacht werden. Weitere Informationen findest du z.B. bei [Amboss](https://www.amboss.com/de/wissen/Azathioprin) oder [Gelbe Liste](https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Azathioprin_109).

Die Pflegeschwerpunkte bei einer Organtransplantation liegen in mehreren zentralen Bereichen: 1. **Überwachung der Vitalfunktionen und Organfunktion:** Engmaschige Kontrolle von Blutdruck, Puls, Temperatur, Atmung und spezifischen Laborwerten, um eine Abstoßungsreaktion oder Komplikationen frühzeitig zu erkennen. 2. **Infektionsprophylaxe:** Aufgrund der immunsuppressiven Therapie besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko. Strenge Hygienemaßnahmen, Beobachtung auf Infektionszeichen und ggf. Isolation sind notwendig. 3. **Überwachung und Management der Immunsuppression:** Kontrolle der Medikamenteneinnahme, Beobachtung auf Nebenwirkungen und Aufklärung des Patienten über die Bedeutung der regelmäßigen Einnahme. 4. **Früherkennung und Management von Abstoßungsreaktionen:** Beobachtung auf klinische Zeichen einer Abstoßung (z.B. Fieber, Schmerzen, Funktionsverlust des Organs) und sofortige Information des ärztlichen Teams. 5. **Schulung und Beratung des Patienten:** Umfassende Information über Lebensstiländerungen, Medikamentenmanagement, Infektionsprophylaxe und Warnzeichen für Komplikationen. 6. **Psychosoziale Unterstützung:** Unterstützung bei der Verarbeitung der Transplantation, Umgang mit Ängsten und Unsicherheiten sowie ggf. Einbindung von Psychologen oder Sozialdiensten. 7. **Förderung der Mobilisation und Rehabilitation:** Frühzeitige Mobilisation zur Vermeidung von Komplikationen wie Thrombosen und Unterstützung bei der Wiedererlangung der Selbstständigkeit. Diese Schwerpunkte sind individuell an das transplantierte Organ (z.B. Niere, Leber, Herz, Lunge) und den Zustand des Patienten anzupassen.