4 Fragen zu Gastrektomie

Bei einer Gastrektomie (operative Entfernung des Magens) und einer Verletzung des Nervus vagus kann es notwendig sein, die Gallenblase zu entfernen (Cholezystektomie), um das Risiko von Gallenblasenproblemen zu verringern. Der Nervus vagus spielt eine wichtige Rolle bei der Steuerung der Magen- und Gallenblasenfunktion. Eine Verletzung dieses Nervs kann zu einer gestörten Entleerung der Gallenblase führen, was das Risiko für die Bildung von Gallensteinen und andere Gallenblasenprobleme erhöht. Durch die Entfernung der Gallenblase kann dieses Risiko minimiert werden.

Eine Gastrektomie, also die chirurgische Entfernung eines Teils oder der gesamten Magen, kann verschiedene Komplikationen mit sich bringen. Zu den häufigsten gehören: 1. **Infektionen**: Wundinfektionen oder Abszesse können nach der Operation auftreten. 2. **Blutungen**: Es kann zu inneren oder äußeren Blutungen kommen, die eine weitere Behandlung erfordern. 3. **Anastomoseninsuffizienz**: Wenn der Magen mit dem Dünndarm verbunden wird, kann es zu Undichtigkeiten an der Nahtstelle kommen. 4. **Nährstoffmangel**: Durch die reduzierte Nahrungsaufnahme und die veränderte Verdauung können Mangelernährungen, insbesondere von Vitaminen und Mineralstoffen, auftreten. 5. **Dumping-Syndrom**: Dies ist eine häufige Folge, bei der die Nahrung zu schnell in den Dünndarm gelangt, was zu Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall führen kann. 6. **Gewichtsverlust**: Viele Patienten verlieren nach der Operation an Gewicht, was sowohl positiv als auch negativ sein kann. 7. **Reflux**: Es kann zu gastroösophagealem Reflux kommen, was zu Sodbrennen und anderen Beschwerden führt. Es ist wichtig, dass Patienten nach einer Gastrektomie engmaschig überwacht werden, um mögliche Komplikationen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Die wichtigsten Indikationen für eine Gastrektomie (operative Entfernung des Magens, ganz oder teilweise) sind: 1. **Magenkarzinom** (Magenkrebs): Häufigste Indikation, je nach Tumorstadium und -lokalisation wird eine partielle oder totale Gastrektomie durchgeführt. 2. **Frühkarzinom des Magens**: Bei bestimmten Frühformen kann eine (subtotale) Gastrektomie indiziert sein, wenn endoskopische Verfahren nicht ausreichen. 3. **Gastrointestinale Stromatumoren (GIST)**: Wenn diese Tumoren im Magen lokalisiert sind und nicht endoskopisch entfernt werden können. 4. **Schwere, therapierefraktäre Ulkuskrankheit**: Z.B. bei wiederholten, nicht beherrschbaren Blutungen, Perforationen oder narbigen Verengungen (selten geworden durch moderne medikamentöse Therapie). 5. **Magenperforation**: In seltenen Fällen, wenn eine ausgedehnte Schädigung des Magens vorliegt. 6. **Magenpolypen oder -tumoren**: Wenn diese groß, multipel oder bösartig sind und nicht lokal entfernt werden können. 7. **Familiäre adenomatöse Polyposis (FAP) oder andere genetische Prädispositionen**: Prophylaktische Gastrektomie kann in Einzelfällen erwogen werden. Die genaue Indikation hängt immer von der individuellen Situation des Patienten ab und wird interdisziplinär festgelegt.

Bei einer Gastrektomie (operative Entfernung des Magens) können folgende große Gefäße verletzt werden: 1. **Truncus coeliacus** – Hauptstamm der arteriellen Versorgung des Oberbauchs. 2. **A. gastrica sinistra** – versorgt den oberen Teil des Magens, verläuft entlang der kleinen Kurvatur. 3. **A. gastrica dextra** – verläuft ebenfalls entlang der kleinen Kurvatur. 4. **A. gastroepiploica dextra und sinistra** – verlaufen entlang der großen Kurvatur. 5. **A. und V. lienalis (Splenica)** – verlaufen hinter dem Magen zur Milz. 6. **A. und V. gastroomentalis** – Synonym für die gastroepiploischen Gefäße. 7. **V. portae (Pfortader)** – sammelt das venöse Blut aus dem Magen und anderen Bauchorganen. 8. **V. gastrica sinistra und dextra** – venöse Abflüsse entlang der kleinen Kurvatur. Verletzungen dieser Gefäße können zu erheblichen Blutungen führen und erfordern eine sorgfältige chirurgische Technik.