2 Fragen zu Diskogen

Die Unterscheidung zwischen einer Facettengelenksproblematik und einer diskogenen Problematik der Halswirbelsäule (HWS) kann durch eine sorgfältige Anamnese und klinische Untersuchung erfolgen. Hier sind einige Ansätze, die dabei helfen können: ### Anamnese 1. **Schmerzcharakteristik**: - **Facettengelenksproblematik**: Schmerzen sind oft lokalisiert und können in den Nacken, Schultern und oberen Rücken ausstrahlen. Sie sind häufig dumpf und stechend. - **Diskogene Problematik**: Schmerzen können ebenfalls lokalisiert sein, aber sie neigen dazu, in den Arm auszustrahlen (radikuläre Schmerzen). Diese Schmerzen sind oft scharf und brennend. 2. **Schmerzauslöser**: - **Facettengelenksproblematik**: Schmerzen werden oft durch bestimmte Bewegungen oder Haltungen ausgelöst, wie z.B. Rückwärtsneigen oder Drehen des Kopfes. - **Diskogene Problematik**: Schmerzen können durch Belastung der Wirbelsäule, wie Heben oder längeres Sitzen, verstärkt werden. 3. **Schmerzverlauf**: - **Facettengelenksproblematik**: Schmerzen können intermittierend sein und sich bei Ruhe verbessern. - **Diskogene Problematik**: Schmerzen können konstant sein und sich bei bestimmten Aktivitäten verschlimmern. ### Klinische Untersuchung 1. **Palpation**: - **Facettengelenksproblematik**: Druckschmerzhaftigkeit über den Facettengelenken. - **Diskogene Problematik**: Druckschmerzhaftigkeit kann weniger spezifisch sein und eher entlang der betroffenen Nervenwurzeln auftreten. 2. **Bewegungstests**: - **Facettengelenksproblematik**: Schmerzen werden durch Extension (Rückwärtsneigen) und Rotation des Kopfes verstärkt. - **Diskogene Problematik**: Schmerzen können durch Flexion (Vorwärtsneigen) und Axialkompression verstärkt werden. 3. **Neurologische Untersuchung**: - **Facettengelenksproblematik**: In der Regel keine neurologischen Defizite. - **Diskogene Problematik**: Mögliche neurologische Defizite wie Sensibilitätsstörungen, Muskelschwäche oder Reflexveränderungen, abhängig von der betroffenen Nervenwurzel. 4. **Spezifische Tests**: - **Facettengelenksproblematik**: Der Facettengelenkblock (Injektion eines Lokalanästhetikums in das Facettengelenk) kann zur Diagnose verwendet werden. - **Diskogene Problematik**: Bildgebende Verfahren wie MRT können Bandscheibenvorfälle oder andere diskogene Veränderungen zeigen. ### Bildgebende Verfahren - **MRT**: Kann sowohl Facettengelenksarthrose als auch diskogene Veränderungen wie Bandscheibenvorfälle oder Degenerationen zeigen. - **CT**: Kann detaillierte Bilder der Knochenstrukturen und Facettengelenke liefern. Durch eine Kombination dieser Ansätze kann eine differenzierte Diagnose gestellt werden. Es ist jedoch wichtig, dass dies von einem Facharzt durchgeführt wird, um eine genaue Diagnose und geeignete Behandlung zu gewährleisten.

Die Unterscheidung zwischen einer Facettengelenksproblematik und einer diskogenen Problematik der Lendenwirbelsäule (LWS) kann durch eine sorgfältige Anamnese und klinische Untersuchung erfolgen. Hier sind einige Ansätze, die dabei helfen können: ### Anamnese 1. **Schmerzcharakteristik:** - **Facettengelenksproblematik:** Schmerzen sind oft lokalisiert und können in den unteren Rücken und das Gesäß ausstrahlen, selten jedoch in die Beine. Die Schmerzen sind typischerweise dumpf und können durch bestimmte Bewegungen oder Haltungen verstärkt werden. - **Diskogene Problematik:** Schmerzen können ebenfalls im unteren Rücken beginnen, strahlen jedoch häufiger in die Beine aus (Radikulopathie). Die Schmerzen sind oft scharf oder stechend und können durch Husten, Niesen oder Pressen verstärkt werden. 2. **Schmerzauslöser:** - **Facettengelenksproblematik:** Schmerzen werden oft durch Rückwärtsbeugen (Extension) und Rotation der Wirbelsäule verstärkt. - **Diskogene Problematik:** Schmerzen werden oft durch Vorwärtsbeugen (Flexion) und längeres Sitzen verstärkt. ### Klinische Untersuchung 1. **Palpation:** - **Facettengelenksproblematik:** Druckschmerzhaftigkeit über den Facettengelenken. - **Diskogene Problematik:** Druckschmerzhaftigkeit kann weniger lokalisiert sein oder entlang des betroffenen Nervenwurzelverlaufs auftreten. 2. **Bewegungstests:** - **Facettengelenksproblematik:** Schmerzen werden durch Extension und Rotation der Wirbelsäule verstärkt. - **Diskogene Problematik:** Schmerzen werden durch Flexion der Wirbelsäule verstärkt. Der Straight-Leg-Raise-Test (Lasègue-Test) kann positiv sein, wenn eine Nervenwurzelkompression vorliegt. 3. **Neurologische Untersuchung:** - **Facettengelenksproblematik:** In der Regel keine neurologischen Defizite. - **Diskogene Problematik:** Mögliche neurologische Defizite wie Sensibilitätsstörungen, Muskelschwäche oder Reflexveränderungen, abhängig von der betroffenen Nervenwurzel. ### Bildgebende Verfahren - **Facettengelenksproblematik:** Röntgenaufnahmen können degenerative Veränderungen der Facettengelenke zeigen. Eine CT oder MRT kann detailliertere Informationen liefern. - **Diskogene Problematik:** Eine MRT ist das bevorzugte Verfahren, um Bandscheibenvorfälle oder degenerative Bandscheibenveränderungen zu identifizieren. ### Diagnostische Injektionen - **Facettengelenksproblematik:** Eine diagnostische Facettenblockade (Injektion eines Lokalanästhetikums in das Facettengelenk) kann helfen, die Diagnose zu bestätigen, wenn die Schmerzen vorübergehend gelindert werden. - **Diskogene Problematik:** Eine Diskografie kann in bestimmten Fällen verwendet werden, um die Schmerzquelle zu identifizieren, ist jedoch weniger häufig als die MRT. Durch die Kombination dieser Ansätze kann eine differenzierte Diagnose gestellt werden.