2 Fragen zu Bilirubinabbau

Die Fototherapie ist eine gängige Behandlungsmethode zur Senkung erhöhter Bilirubinwerte, insbesondere bei Neugeborenen mit Gelbsucht (Neonatale Hyperbilirubinämie). Die Wirkungsweise der Fototherapie auf den Bilirubinabbau funktioniert folgendermaßen: 1. **Lichtabsorption**: Spezielles blaues Licht (meist im Wellenlängenbereich von 460-490 nm) wird auf die Haut des Neugeborenen gerichtet. Dieses Licht wird von der Haut und dem darunter liegenden Gewebe absorbiert. 2. **Photoisomerisation**: Das absorbierte Licht bewirkt eine chemische Umwandlung des Bilirubins. Bilirubin, das normalerweise in einer unlöslichen Form vorliegt, wird durch das Licht in eine wasserlösliche Form umgewandelt. Diese Umwandlung erfolgt durch einen Prozess namens Photoisomerisation, bei dem das Bilirubin in Lumirubin und andere isomere Formen umgewandelt wird. 3. **Ausscheidung**: Die wasserlöslichen Formen des Bilirubins können dann leichter über die Galle und den Urin ausgeschieden werden, ohne dass sie vorher in der Leber konjugiert werden müssen. Durch diese Prozesse wird der Bilirubinspiegel im Blut gesenkt, was die Symptome der Gelbsucht lindert und das Risiko von Bilirubin-induzierten neurologischen Schäden (Kernikterus) verringert.

Das Stillen fördert den Bilirubinabbau bei Neugeborenen aus mehreren Gründen: 1. **Förderung der Darmbewegung**: Muttermilch regt die Darmtätigkeit an, was dazu führt, dass Mekonium (der erste Stuhl des Neugeborenen) schneller ausgeschieden wird. Mekonium enthält hohe Mengen an Bilirubin, und seine Ausscheidung hilft, den Bilirubinspiegel im Blut zu senken. 2. **Verbesserte Hydratation**: Muttermilch sorgt für eine gute Hydratation des Neugeborenen, was die Nierenfunktion unterstützt und die Ausscheidung von Bilirubin über den Urin fördert. 3. **Förderung der Darmflora**: Muttermilch enthält Präbiotika, die das Wachstum gesunder Darmbakterien fördern. Diese Bakterien helfen, Bilirubin im Darm zu binden und auszuscheiden. 4. **Enzymatische Unterstützung**: Muttermilch enthält Enzyme, die den Bilirubinabbau unterstützen können. Durch diese Mechanismen trägt das Stillen dazu bei, den Bilirubinspiegel im Blut von Neugeborenen zu senken und das Risiko einer Hyperbilirubinämie (Gelbsucht) zu verringern.