3 Fragen zu Akutbehandlung

Bei einem akuten Asthma-Anfall ist die sofortige Linderung der Atemwegsobstruktion und die Reduktion der Entzündung entscheidend. Degranulationshemmer, die die Freisetzung von Entzündungsmediatoren aus Mastzellen verhindern, wirken präventiv und benötigen Zeit, um ihre Wirkung zu entfalten. Sie sind daher nicht geeignet für die akute Behandlung, da sie nicht schnell genug wirken, um die Symptome eines akuten Anfalls zu lindern. Stattdessen werden schnell wirksame Bronchodilatatoren wie Beta-2-Agonisten (z.B. Salbutamol) und systemische Kortikosteroide eingesetzt, um die Atemwege rasch zu erweitern und die Entzündung zu reduzieren.

Die Dauer einer Akutbehandlungssitzung kann je nach Art der Behandlung und den spezifischen Bedürfnissen des Patienten variieren. In der Regel dauert eine solche Sitzung jedoch mindestens 25 bis 30 Minuten. Es ist wichtig, dass genügend Zeit zur Verfügung steht, um die akuten Symptome zu bewerten, eine angemessene Behandlung durchzuführen und gegebenenfalls weitere Schritte zu planen.

Mitochondriopathien sind Erkrankungen, bei denen die Funktion der Mitochondrien – der „Kraftwerke“ der Zellen – gestört ist. Das betrifft besonders energieabhängige Organe wie das Nervensystem, die Muskulatur und den Verdauungstrakt. Im Magen-Darm-Trakt kann es dadurch zu sogenannten „pseudoobstruktiven“ Episoden kommen. **Wie stellen sich pseudoobstruktive Episoden dar?** Eine Pseudoobstruktion des Darms bedeutet, dass Symptome wie bei einem mechanischen Darmverschluss (Obstruktion) auftreten, aber keine tatsächliche Blockade vorliegt. Die Ursache ist eine gestörte Motilität (Beweglichkeit) des Darms, oft durch eine Schädigung der glatten Muskulatur oder der enteralen Nerven infolge der Mitochondriopathie. Typische Symptome sind: - Starke, kolikartige Bauchschmerzen - Aufgeblähter Bauch (Meteorismus) - Übelkeit und Erbrechen - Stuhl- und Windverhalt (Obstipation) - Zeichen eines Ileus (Darmverschluss) im Röntgenbild, aber ohne mechanische Ursache **Akutmaßnahmen bei pseudoobstruktiven Krisen:** Im Akutfall steht die symptomatische Behandlung im Vordergrund, da die Grunderkrankung nicht heilbar ist. Wichtige Maßnahmen sind: 1. **Entlastung des Darms:** - Nahrungskarenz (nichts essen oder trinken) - Magensonde zur Entlastung bei starkem Erbrechen oder Aufblähung - Rektale Entlastung (z.B. Klistier), falls möglich 2. **Flüssigkeits- und Elektrolytausgleich:** - Intravenöse Flüssigkeitsgabe, um Dehydratation und Elektrolytstörungen zu vermeiden 3. **Medikamentöse Unterstützung:** - Prokinetika (z.B. Metoclopramid, Domperidon) können die Darmbewegung fördern, sind aber nicht immer wirksam und müssen individuell abgewogen werden - Schmerztherapie, möglichst ohne opioidhaltige Medikamente, da diese die Darmmotilität weiter hemmen können 4. **Behandlung von Komplikationen:** - Überwachung auf Zeichen einer Perforation oder Ischämie (Notfall!) - Bei schwerem Verlauf ggf. intensivmedizinische Überwachung 5. **Langfristige Maßnahmen:** - Ernährungsberatung, ggf. enterale oder parenterale Ernährung - Regelmäßige gastroenterologische Kontrolle **Wichtig:** Eine pseudoobstruktive Krise bei Mitochondriopathie ist ein potenziell lebensbedrohlicher Zustand und sollte immer in einer Klinik behandelt werden, idealerweise mit Erfahrung in seltenen Stoffwechselerkrankungen. Weitere Informationen zu Mitochondriopathien findest du z.B. bei der [Deutschen Gesellschaft für Muskelkranke e.V.](https://www.dgm.org/) oder [Orphanet](https://www.orpha.net/). **Fazit:** Pseudoobstruktionen bei Mitochondriopathie äußern sich wie ein Darmverschluss ohne mechanische Ursache. Im Akutfall sind Entlastung, Flüssigkeitsgabe und symptomatische Therapie entscheidend. Eine enge ärztliche Überwachung ist notwendig.